急性心梗抢救流程释解祥解.pptVIP

* 给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗。早期（48h、7-14d）介入治疗的适应症和时机存在争议。 * * 辅助治疗药物： ?β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/次，3～4次/日或1～3mg缓慢静脉注射；美托洛尔6.25～25mg Tid ?氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d，连续8天 ?普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射，Bid ? GPⅡb/Ⅲa拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg静脉推注，继以10μg/（kg·h）静脉滴注12小时；替罗非班10μg/kg静脉推注，继以0.15μg/（kg·min）维持48小时 ?ACEI/ARB：卡托普利6.25～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄贝沙坦 150～300mg Qd ?他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀 10～20mg Qn，辛伐他汀 20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀 * 三、抢救流程 3、中低危UA抢救流程 ?抗凝 ?他汀类 ?硝酸酯类 ?β-受体阻滞剂 ?ACEI或ARB ?Ⅱb/Ⅲa拮抗剂 ?6h后复查心肌酶 3、中低危UA抢救流程 ?收住急诊或者监护病房： ?连续心肌标志物检测 ?反复查心电图，持续ST段监护 ?精神应急评估 ?诊断性冠脉造影 ?如无心肌梗死或