等级医院评审医院制度体系的建立方法和程序要点.pptVIP

四、医院制度体系建立方法和程序 根据等级医院评审要求，结合我院的实际，在等级医院创建过程中加强了制度建设和创新，全面梳理和修订了各项制度，共增加和修订了规章制度400多项，主要医疗核心制度也增加到20项。 医院制度汇编 院层培训 由等级办负责对全院中层干部培训 科室培训 由科主任、护士长负责对本科室人员做全员培训 分块培训（各职能部门、联络员） 由相关职能部门负责本部门制度培训，确定培训范围 院层培训 科室培训 分块培训（各职能部门、联络员） 五、制度的培训和执行 熟悉掌握（P） 全员熟悉掌握各岗位职责与制度、工作流程、预案 按章办事（D） 各岗位人员按岗位职责与制度、工作流程、预案做事 监督检查（C） 主管职能部门负责对所分管工作的制度、工作流程、 预 案执行情况的检查、反馈、评价 持续改进（A） 主管职能部门负责对检查结果进行分析、评价，提出改进 措施并取得成效 制度执行 五、制度的培训和执行 小 结 工作永远都是从低效不断追求高效，员工表现也是从合格逐渐变成优良，但有个前提，就是管理从无序不断走向有序； 管理的初期，是以“救火”为主，出现什么问题解决什么问题； 建设与发展中，完善与管理相关的各种制度体系的建立，实现“规范化”管理； 发展至高