执业风险防范讲解.ppt

执 业 风 险 防 范 广东省人民医院 袁伟伟 执业风险 风 险： 可能出现的危险。 —《当代汉语词典》 上海辞书出版社2001年第1版 执业风险 执业中的危险： 对患者利益的侵害：生命健康、财产 医疗机构或医务人员受到处罚 执业风险 发生风险的后果： 患 者：残疾、死亡、家破人亡… 医疗机构：被围攻、赔钱… 医务人员：被打、被杀… 停止执业、吊销执业证、 追究刑事责任… 执业风险 风险的来源： 诊疗技术水平低下 诊疗行为不规范 案 例：免费放支架 责任认定 是不是对所有不良医疗结果，医疗机构或医务人员都负有责任？ 怎样认定责任？ 医疗事故 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 －《医疗事故处理条例》第2条 医疗事故 指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。 －《医疗事故处理办法》 医疗事故 变 化： ①主 体：医护人员+医疗机构 ②确定为医疗事故的损害后果的严重程 度降低 ③取消了技术事故与责任事故的定性分 类 ④明确规定了不属于医疗事故的情况 举证责任 因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 －《最高人民法院关于民事诉讼 证据的若干规定》第4条第8款 举证责任 正 置：“谁主张、谁举证” 倒 置：举证责任的分配 实 质：分配举证责任实际上是在诉讼当事 人之间，分配事实的真伪得不到证明所产生的败诉风险。 案 例：龙凤胎案 举证责任 分配原则： 原、被告承担的举证责任大致均衡 应当将举证责任置于有条件、有能力举证证明的一方 应当将举证责任置于故意妨害举证的一方 举证责任 正确理解： 举证责任倒置仅限于侵权诉讼， 不适用于合同诉讼 并非全部事实均采取举证责任倒置 过错认定 如何认定过错？ 有无违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 非法行医 法律规定： 非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。 －《医疗事故处理条例》 第61条 非法行医 法律规定： 未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 －《刑法》第336条第1款 非法行医 法律规定： 执业地点是指医师执业的医疗、预防、保健机构及其登记注册的地址。 －《医师执业注册暂行办法》 第2条第2款 非法行医 法律规定： 经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等除外。 －《医师执业注册暂行办法》 第10条第2款 非法行医 非法行医的情形： 无证执业 超范围执业 异地执业 特别强调：不办理手续外出会诊属非法行医行为，一切后果自负。 抢救设施 做过敏试验发生死亡医院有无责任？ 医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。 －《医疗事故处理条例》第1