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护 理 学 导 论 健康与疾病 护理学的基本概念 ? 人：护理的对象 包括：个人、家庭、社区和社会。 ? 健康：护理所关注的重点 ? 环境：对健康的影响因素 ? 护理：为服务对象解决问题的手段 第一节 健 康 一、健康及有关概念 （一）健康的概念 1.健康的微观概念 2.健康的宏观概念 （一）健康的概念 1.健康的微观概念 健康就是没有疾病; 健康是人们感到身体舒适; 健康就是人体正常的功能活动; 健康就是人体正常的生理、心理活动. （一）健康的概念 2.健康的宏观概念 1946年WHO的定义: 健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 1978年WHO的定义: 健康不仅是疾病与赢弱的匿迹，而且是身心健康和社会幸福的完美状态。 （一）健康的概念 2.健康的宏观概念 1989年： 健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。 将健康概念扩大到生物、心理、社会及经济等诸 多方面； 把健康看作是动态的变化过程，并说明健康可以 有不同的水平； 从关注个体健康扩大到重视群体健康； 健康不仅是医务工作者的目标，也是国家和社会 的目标。 （一）影响健康的因素 1.生物因素（biological factors) （1）生物性致病因素 （2）遗传因素 2.心理因素（psychology factors ): 通过情绪和情感发挥作用 （一）影响健康的因素 3.环境因素(environmental factors) （1）物理环境 （2）社会环境：社会政治体制、社会经济因素、社会文化因素、生活方式、医疗卫生服务体系。 （二）引起亚健康的因素 1.脑力和体力超负荷 2.不良的生活习惯 ：工作和生活节奏加快,负荷加重,生活不规律,缺乏休息和睡眠,长期熬夜,极易发生疲劳,而疲劳是目前危害健康的一个重要因素。 （二）引起亚健康的因素 3 . 心理社会因素　社会竞争激烈,工作、学习负担过重,生活压力过大;社会人际关系复杂,上下级或同事之间关系紧张;遭遇生活事件,如离婚、丧偶、失业、涉及法律纠纷、经济负担过重;机械化、公式化的生活、工作和学习,占去了人们的大部分时间,使得人们之间的情感交流变得越来越少,孤独成为人们生存的显著特征。 （二）引起亚健康的因素 以上这些因素都可使人们产生各种负性情绪,是引起亚健康的重要的危险因素,因为持续的负性情绪都伴有一定的病理生理改变,长期的忧郁可明显削弱机体的免疫监视功能和ＤＮＡ基因的修复功能,促使原癌基因转化,诱导肿瘤的发生。长期的高度紧张和心理压力可使交感神经张力增加、长时间血管痉挛,促发冠心病、高血压和中风的发生和发展。 （二）引起亚健康的因素 4.衰老 5.疾病的前兆 6.人体生物周期中的低潮时期 7.其他因素：住房紧张、交通拥挤、噪音和废气、垃圾污染等公害对人体的经常性精神刺激,造成精神紧张 预防和应对亚健康状态的措施 ? 1．膳食营养全面而均衡 2、注意劳逸结合 3、强调身脑并用,加强体育锻炼 4、培养良好的个性,保持健康的心态 5、定期体格检查 ?6、加强健康教育 （一）与健康有关的指标体系 1.与某地区特定人群和全体人群健康有关的健康指标； 2.与健康直接有关的环境因子指标； 3.与健康服务有关的指标。 （二）与疾病与卫生政策有关的指标 1.社会经济指标； 2.预防性卫生服务体系； 3.健康状况指标； 4.卫生政策指标； 5.心理健康指标。 （一）概念 宏观层次：人口群体的生存质量。 微观层次：个体、家庭人口的生存质量。 （一）概念 WHO的定义： 个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度，包括：个体生理、心理、社会功能及物质状态。 公认的两点 1.生存质量是一个多纬度的概念,包括生理、心理、社会健康状况，主观满意度等 2.必须包括主观健康指标。 （二）生存质量的判断标准及模式 躯体健康、心理健康、社会适应能力、 生存环境的状况。 内容：躯体状态、心理状态、社会关系、 环境、独立程度、精神/宗教/个人信仰等 四、生存质量（quality of life,QOL ) 生存质量反映了个人期望与实际生活状况之间的差距，该差距越大，生存质量就越差。 四、生存质量（quality of life,QOL ) 生存