05脊髓病变习题教案分析.docVIP

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.半侧脊髓病变出现病变水平以下 A.同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 B.对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍 C.同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D.同侧运动、对侧深浅感觉障碍 E.同侧运动、痛温觉和深感觉障碍 参考答案:C 2.不属于脊髓压迫症的疾病是 A.脊髓和神经根原发性肿瘤 B.急性硬膜外脓肿 C.椎管狭窄 D.脊柱转移性肿瘤 E.肌萎缩性侧索硬化症 参考答案:E 3.脊髓休克常见于 A.脊髓肿瘤 B.急性脊髓炎 C.脊髓亚急性联合变性 D.脊髓空洞症 E.脊髓血管畸形 参考答案:B 4.患者男，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是 A.颈膨大 B.腰骶膨大 C.胸髓 D.颈膨大以上颈髓 E.脑挫裂伤 参考答案:D 解析:本例四肢均为上运动神经元性瘫痪，故病损应在颈膨大以上颈髓，答案为D。 5.脊髓硬膜外压迫性病变的特点是 A.以神经鞘瘤多见，表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程 B.以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血 C.以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍 D.以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚 E.以炎症多见，急性期表现为脊髓休克 参考答案:B 6.急性横贯性脊髓炎是指 A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害 B.椎管内占位病变而引起的脊髓受压 C.脊髓血管的发育异常 D.脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全 E.维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病 参考答案:A 7.急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是 A.四肢瘫 B.腱反射消失 C.肌张力低 D.无病理征 E.括约肌障碍 参考答案:E 8.急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是 A.四肢瘫 B.腱反射消失 C.无病理征 D.肌张力低 E.有无传导束性感觉障碍 参考答案:E 9.治疗急性脊髓炎首选药物是 A.抗生素 B.维生素 C.皮质类固醇激素 D.神经生长因子 E.血管扩张剂 参考答案:C 10.对脊柱肿瘤描述不正确的是 A.脊柱原发性肿瘤多于转移瘤 B.常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤 C.转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤 D.转移瘤症状的出现可先于原发病灶 E.脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛 参考答案:A 11.下列疾病，何者易引起Bmwn-Sequard综合征 A.急性脊髓炎 B.髓外椎管内肿瘤 C.髓内脊髓肿瘤 D.脊髓出血 E.脊髓外伤 参考答案:B 12.不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是 A.急性起病 B.运动障碍 C.感觉障碍 D.自主神经功能障碍 E.双眼视力急剧下降 参考答案:E 13.关于脊髓休克的描述，下列不正确的是 A.病变节以下肌张力降低 B.病变节以下弛缓性瘫痪 C.病变节以下腱反射消失 D.病变节以下痛温觉消失 E.病变节以下病理征阳性 参考答案:E 解析:脊髓休克时表现类似下运动神经元性瘫痪，病理反射也消失，故E不正确。 14.典型脊髓半横断综合征(Brown-SequardSyndrome)最常见于 A.脊前动脉闭塞 B.急性脊髓炎 C.脊髓急性硬膜外脓肿 D.脊髓髓外硬膜内肿瘤 E.脊髓空洞症 参考答案:D 15.脊髓病变出现Horner征提示病灶在 A.C8～T1 B.C5～6 C.C3～4 D.C1～2 E.T3～4 参考答案:A 16.下列哪个部位病变不会出现Babinski征 A.延髓 B.脊髓高颈髓 C.脊髓颈膨大 D.脊髓胸段 E.脊髓圆锥 参考答案:E 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.男，38岁，一年来腰背痛，2个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，Babinski征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是 A.腰穿、脑脊液检查 B.腰椎MRI C.胸椎MRI D.颈椎MRI E.头颅MRI 参考答案:C 解析:本例表现为双下肢上运动神经元瘫痪，脐部以下感觉减退，提示病变在胸髓，故辅助检查首选胸椎MRI，答案为C。 2.急性脊髓炎的正常描述是 A.以T3～5节段最常受累 B.无病变节段束带感 C.脊髓休克期短暂 D.常表现为Brown-Sequard综合征 E.病理以白质髓鞘脱失为主 参考答案:A 3.女，35岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力，小便不易解出。体检：