穿于输卵管结扎术护理过程中的体会1.docVIP

256例输卵管结扎围手术期心理护理的临床观察 冯德海 输卵管结扎是一种安全、永久性的女性节育措施,使精子与卵子不能相遇而达到节育目的。本文用经腹壁输卵管结扎术,虽其切口小、组织损伤少、手术简便易行但输卵管结扎对象因非疾病所属而手术,往往心理刺激大于生理痛苦。担心术后影响劳动能力或性功能将例随机分为观察组和对照组?观察组例,对照组观察组对照组对照组 典型病例 例1,患者,男,76岁?因帕金森病?肺部感染收入院?患者体弱,消瘦,精神差,呼吸困难及吞咽困难,痰黏且无力咳出,二氧化碳严重潴留,患者不能进食,生命垂危?即行气管切开术,行气管插管时长1年以上? 例2,患者,男,65岁?患者主诉声嘶6个月,近1个月咳嗽?咽痛?呼吸吞咽困难,喉镜检查左侧声带前中部见一菜花状新生物,边界不清,双侧室带明显充血水肿,咽喉部有大量的淡黄色分泌物?患者体弱,消瘦,精神差,收住院抗炎治疗1周后,行喉裂开手术及气管切开术,气管插管时长1个月以上? 围手术期病人的心理护理 文章来源： 　　　　 2005-12-19 16:20:33 ? 黄月真 2005-12-13 13:19:06 中华实用医药杂志 2003年8月第3卷第15期 手术是一种强烈的心理刺激事件，做好围手术期病人的心理护理对于手术的成功与术后的恢复是非常重要的。下面就笔者的工作体会浅谈如下: （1）针对不同病人的心理活动特点，实施不同的心理护理。手术往往被认为是重大的人生挫折，病人因此而产生的负性情绪较一般性治疗更严重。手术焦虑因人而异，病人不同的年龄、性别、性格、经历、宗教、信仰、病种等不同情况产生不同的心理状态。如少年怕疼痛;青壮年怕残疾;老年怕丧生;妇科病人担忧内分泌紊乱及影响性生活;骨科病人怕行动障碍;胃肠手术病人担忧进食和排便受影响等等。这些紧张、焦虑、恐惧情绪明显削弱手术的适应性，对手术将产生不良的影响。所以根据病人的心理活动情况，区别他们的心理差异，摸清疑虑所在，进行针对性开导，解释，使之解除术前顾虑。 （2）普及术前教育，消除未知猜疑心理。术前病人普遍存在这样的心理问题:夸大手术的危险;不理解麻醉的过程;对预后悲观。针对这些问题，普及术前健康教育，以热情、亲切、诚恳的态度向病人耐心讲解手术的必要性及有关的知识，介绍麻醉的方法和控制疼痛的相关内容，以及配合的动作和注意事项。以相应病种手术康复后的病人为例，使其亲眼目睹手术的安全性和手术效果。 （3）对家属的关照。家属的态度对病人的心理影响息息相关，善待家属、热情鼓励、帮助家属，使患者看到、感到医护人员并不冷漠，也如亲人一样在关心着他（她）与家人，从而产生积极的态度接受手术治疗。 （4）做好病人术后的护理。手术后的病人消除了对手术的恐惧和猜疑，注意力集中到术后生理现象及手术效果。手术后由于活动受限、伤口疼痛等一些不适，病人对外界的依赖性相对增强，希望得到关心和帮助。这时医护人员的服务态度是病人心理状态转换的催化剂。亲切和蔼的态度，耐心得体的解释，热情周到的服务，娴熟的技术操作，会使病人产生被信任、被重视和被爱护的感觉。通过全方位的关照和护理，使病人从苦闷、忧虑、恐惧、自怜、孤寂中解脱出来，能够正确对待术后机体的不适，以合作的态度配合治疗，从而起到提前康复的效果。 总之，心理护理在临床实践中的作用是不可低估的，它和治疗同等重要，同时对治疗起到促进和强化的作用。只有同时做好两方面的工作，才能保证治疗达到预期目的。 作者单位:516534广东省陆丰市南塘中心卫生院? 2008年11月～2009年11月对132例择期手术患者进行系统心理护理,男93例,女39例;年龄8～72岁;职业:职员23例,工人21例,农民8例,学生8例,个体劳动者30例,干部37例,其他5例。 护理措施 建立良好的护患关系,减轻患者不良心理反应:良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。建立良好的护患关系首先从患者入院开始,热情接待患者,帮助其熟悉环境、人员、制度,并使患者简单了解自己的病情和治疗方案,让其尽快适应医院的生活,从而消除患者的陌生感和恐惧感。给予心理支持,使患者具安全感和信任感。 进行相关的健康教育,提高心理护理的质量:根据不同个体的特点,以对不同的性别、年龄、文化程度的患者,利用不同的时机,不同的教育方式进行教育,以满足不同患者的需求,例如:术前禁烟酒、禁食、禁水;自我精神松弛法;术后各个部位放置引流管的时间、更换、保护方法、注意事项以及术后咳嗽、呼吸的技巧;如何进行床上排便排尿的训练;减轻切口疼痛方法等。患者术毕回到病房用亲切的目光,关心体贴的语言与之交流。注意生命体征的变化,切口及引流情况等,发现问题及时报告,及时处理,使其顺利度过手术期。对于担心经济问题的患者则首先给予安慰,陈述身体健康的重