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第六章 妇女健康 (Women health) 概述 婚前体检 妇女健康问题及相关因素 妇女的健康促进 第一节 概述 妇女健康基本概念 妇女保健工作主要内容 妇女健康的主要目标 生殖健康的定义等 一、妇女健康的基本概念 妇女和儿童有着特殊的依存关系，妇女的健康直接关系到子孙后代的健康，妇女的卫生知识水平直接影响家庭和社会的卫生水平 。WHO 提出 “ 儿童优先、 母亲安全 ” 的倡议后 ，妇女保健在世界范围内的开展进入了一个新时期 。 做好妇女保健工作，是保护和促进母亲安全和健康的重要战略性部署，也是保证人类健康繁衍、提高人口素质、促进社会经济发展的一种需要。 1、妇女保健工作的主要内容 研究妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、社会心理特点及保健需求 对危害妇女健康的常见病采取防治措施 对妇女健康产生影响的生活环境、社会环境等因素进行调查分析和护理干预 建立健全提高妇女健康水平的保障制度和管理方法。 2、妇女健康的主要目标 降低以生殖问题引起的伤残率、发病率和死亡率 保障母婴安全 做好妇女一生各期的卫生保健工作。 3、生殖健康的定义 生殖健康不仅是生殖过程没有疾病和失调，而且是心理、生理和社会的一种完好状态，并在此状态下完成生殖。 4、生殖健康的主要内涵 能够进行满意和安全的性生活没有疾病传染和意外妊娠发生 有权决定生育和生育时间 能够安全妊娠和分娩，保障婴儿存活并健康成长 能够做到有效计划生育，具有安全的节育措施。 第二节 婚前体检 婚前体检目的 婚前体检内容 婚配的分类指导 一、目的 婚前体检是男女婚配自身的需要，是给对方一张爱的保证书。 ≌婚前体检的优点 有利于双方和下一代的健康 有利于促进人口优生，提高民族素质 有利于主动有效地掌握好受孕时机和避孕方法 二、婚前体检的内容 1．病史询问 了解婚配双方是否近亲血统 双方本人健康史（过去病史和现病史）女方月经史 个人史：包括可能影响生育的工作和居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯等。 再婚应询问以往婚育史。 家族健康史：以父母、祖父母、外祖父母及兄弟姐妹为主，重点询问精神病、遗传病疾 2、体格检查的重点项目 （1）物理检查 全身检查 生殖器及第二性征检查 女性：婚前女青年应常规进行腹部肛门双合诊检查 男性：注意阴茎部位有否包皮过长，包茎、包皮龟头炎症，阴茎硬结，尿道上裂、下裂及异位，小阴茎、无阴茎等。 两性畸形： (2)实验室及其他检查 常规检查项目：胸透，血、尿常规（必检项目）。 阴道分泌物——滴虫、霉菌、 肝功能试验及乙型肝炎表面抗原检测。 特殊检查项目：必要时可作华康氏反应（RPR）、淋菌涂片、精液化验。 染色体核型分析、活组织病理检查 心电图、脑电图、超声波、X线造影或智商测定等有关的专科检查。 三、婚配的分类指导 1、可以结婚婚前体检结束，未发现影响婚育的异常情况者，可出具“健康证明”，允许其去民政部门登记结婚，并给予婚育知识的宣传教育和指导。 2、禁止结婚直系血亲或三代以内旁系血亲之间不能通婚 祖—｛父母｝— 3、劝阻结婚 男女双方均患有精神分裂症、躁狂抑郁性精神病，或重度智力低下者不宜婚配。 4、暂缓结婚 患有指定传染病者在传染期内；“指定传染病”（中华人民共和国传染病防治法）规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风。 精神病在发病期内或尚未稳定二年以上者，应当暂缓结婚。 5、可以结婚，但不宜生育 轻度智力低下(男女双方) 男女任何一方患有某种严重的常染色体显性遗传性疾病（强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全） 婚配双方均患有相同的严重的常染色体隐性遗传病者，（遗传性聋哑、苯丙酮尿症、肝豆状核变性等） 三种多基因遗传病且属高发家系(男女任何一方) ∫先天性心脏病 ∫ 精神分裂症 ∫ 躁狂抑郁性精神病，即使病情稳定亦不宜生育 6、可以结婚生育需控制下一代性别 严重的X连锁隐性遗传病 血友病 进行性肌营养不良患者 7、应劝阻婚育的疾病 影响性功能的生殖器缺陷 已发展到威胁生命的重要脏器疾病 其它足以直接影响子女健康的一些遗传 性疾病（原发性癫痫、成年多囊肾、β－地中海贫血携带者） 其他：结婚生育可能导致双方已患病症加重恶化者，也应根据情况分别劝阻其结婚或生育。 女性各期常见的健康问题 一、女性青春期健康问题 ?( 一 ) 青春期生理、心理特征： 1、青春期——由儿童发展到成人所经历的一个转变时期，是生长发育的最后阶段，其生理和心理特征都有突出的变化。 医学上通常把青春发育征象的开始至生殖 功能完全发育成熟这段时期称为青春期。 女性：一 般从 11~12 岁开始 ， 19~20 岁结束。 2青春期— 受下丘脑—垂体