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《内科学》教学大纲第四篇 消化系统疾病 第一章 总论 [教学目标与要求] 掌握： 消化系统疾病的诊断方法熟悉：消化系统疾病常用检查方法。 了解： [重点] 消化系统疾病的诊断[难点] 消化系统疾病常用检查方法及对疾病的诊断意义。[教学时数] 1学时 [教学内容] 简述消化系统疾病的范围重点讲述消化系统疾病的诊断方法第二章 胃食管反流病 [教学目标与要求] 掌握： 1.胃食管反流病的临床表现2.胃食管反流病的诊断标准治疗原则。熟悉： 胃食管反流病的概念检查手段。 了解： 胃食管反流病的病因、发病机制及[重点] 1.胃食管反流病的临床表现2.胃食管反流病治疗原则。 [难点] 1.胃食管反流病的诊断2.胃食管反流病的病因与发病机制。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 胃食管反流病病因发病机制 2.反流物对食管粘膜的攻击作用。 （三）病理 一般讲解胃食管反流病的内镜下及病理学表现。重点讲解食管内症状、食管外症状及并发症1.内镜检查 强调内镜检查是诊断RE最准确的手段。并可判断本病的严重程度及有无并发症。介绍洛杉矶分级法。 2.24小时食管pH监测。 3.介绍食管吞钡X线检查、食管滴酸试验及食管测压。 （六）诊断与鉴别诊断 1.诊断依据。 2.鉴别诊断 与其他食管疾病、消化性溃疡、胆道疾病、其他原因引起的胸痛及功能性疾病鉴别。 （七）治疗 1.一般治疗 改变生活方式与饮食习惯。 2.药物治疗 促胃肠动力药、抑酸药。 3.维持治疗。 4.抗反流手术治疗。 5.并发症治疗。 第章 胃 炎 [教学目标与要求] 掌握： 1.急性胃炎的分类、临床表现诊断及治疗原则2.慢性胃炎的分类、临床表现、诊断要点及治疗原则。熟悉： 急、慢性胃炎的病因、发病机制及病理特点了解： 1.慢性胃炎的预后2.H.pylori与胃炎的关系；根除H.pylori的意义及适应 [重点] 1.急性糜烂出血性胃炎的及治疗2.慢性胃炎的分类、临床表现、诊断[难点] 1.急、慢性胃炎的病理组织学特点；胃粘膜的萎缩、肠化与异型增生2.H.pylori的根除治疗、异型增生的治疗。[教学时数] 2学时 [教学内容] 概述介绍急性胃炎的分类急性糜烂出血性胃炎药物、应激、乙醇胃粘膜屏障导致胃酸反弥散。 病史、。确诊有赖于急诊胃镜检查。幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫、胆汁反流、药物等。 （三）病理临床表现?检查 胃镜及活组织检查：是确诊的主要依据。幽门螺杆菌检测及其价值。 自身免疫性胃炎相关检查胃液分析、血清学检查及其诊断价值。 治疗第章 消化性溃疡 [教学目标与要求] 掌握： 1.消化性溃疡的临床表现及并发症2.消化性溃疡的诊断、鉴别诊断和治疗。 熟悉： 1.消化性溃疡的病因、发病机制2.特殊类型消化性溃疡了解： 溃疡复发的防治。[重点] 1.消化性溃疡的临床表现2.消化性溃疡的诊断、鉴别诊断及治疗[难点] 1.H.pylori与消化性溃疡的关系2.非甾体抗炎药的致病机制。 [教学时数] 学时 [教学内容] 概述、流行病学。 病因幽门螺杆菌感染、非甾体类炎药 、。 胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的自身消化作用。 病理好发部位、形态大小、数目 （四）临床表现 重点讲述。 1.临床特点慢性、周期性发作、节律性上腹痛。 症状上腹痛：部位、性质、节律性、加重与缓解的因素3.体征： （五）特殊类型消化性溃疡表现胃镜检查、X线钡餐检查、常用幽门螺杆菌检查及诊断价值。简单介绍血清胃泌素测定、胃液分析及其临床价值。强调病史的重要性，指出各种辅助检查的诊断意义。 鉴别诊断与功能性消化不良、胃癌、胃泌素瘤鉴别。重点强调与胃癌的鉴别。 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。出血最常见的并发症。第章 肠结核和结核性腹膜炎 [教学目标与要求] 掌握： 1.肠结核、结核性腹膜炎的临床表现及临床分型2.肠结核、结核性腹膜炎的诊断鉴别诊断。 熟悉： 肠结核、结核性腹膜炎的病因、发病机制肠结核、结核性腹膜炎的[重点] 1.肠结核、结核性腹膜炎的临床表现2.肠结核、结核性腹膜炎的的诊断。 [难点] 肠结核、结核性腹膜炎的[教学时数] 2学时[教学内容] 概述定义、流行病学。病因和发病机制病理临床表现及诊断价值诊断鉴别诊断 根据病史、临床表现、X线钡餐检查、结肠镜检查可做出诊断。疑似病变可行试验性抗结核药物治疗。 鉴别诊断：右侧结肠癌、 （七）治疗一般治疗抗结核药物治疗对症治疗手术治疗预后取决于早期诊断和及时治疗。 预防原发病灶的早期诊断治疗。 概述定义、流行病学。病因和发病病理病理分型：渗出型、粘连型、干酪型。临床表现 ?全身表现 ?2.消化系统表现?3.并发症血、血沉与结核菌素试验腹水检查X