科室质量与安全管理持续改进册讲义.docVIP

科室质量与安全管理 和持续改进记录册 科室： 内四科 年度： 2014 序 言 为进一步促进科室质量与安全管理和持续改进，制订本册。 本册适用于所有临床、医技科室，各科室可根据科室具体情况进行修订，修订需报医务科备案； 本册内容主要为科室质量与安全管理整体思路与流程，科室质量与安全管理小组质量分析会议记录及部分科室质量与安全指标数据统计表格等。 科主任为本册活动与记录的第一责任人，质控员负责保管本册； 本册由医务科起草，经医疗质量与安全管理委员会第2次会议投票通过后下发。 该册自下发之日起生效，前版《科室质量与安全管理和持续改进记录册》同时作废。 该册解释权归医疗质量与安全管理委员会所有。 医疗质量与安全管理委员会 二〇一四年一月 目 录 一、科室质量与安全管理小组成员 4 二、科室质量与安全管理小组职责 4 三、二级质量与安全管理小组成员 5 四、二级质量与安全管理小组职责 5 五、科室质量与安全管理小组构架图 6 六、科室质量与安全管理小组工作制度 7 七、科室质量与安全管理小组工作流程图 8 八、2014年度科室质量与安全管理目标 9 九、2014年度科室质量与安全管理工作计划 11 十、科室每月医疗质量与安全控制重点 12 内四科医疗质量与安全管理小组 月份质量分析会议记录 13 附件一