除颤仪操作教案分析.pptVIP

除颤仪操作培训 2015.6.12 王艳 谢谢聆听! * 除颤仪 心脏电复律是用高能电脉冲来治疗异位快速心律失常以恢复窦性心律的方法，又称心脏电除颤，由于电复律对室颤，室速及其他快速性异位心律失常的治疗具有快速，安全，有效的特点，已被广泛应用于临床。 日本光电TEC—7621C 电击能量： 首次点击时可选择150-200J，而第二次和后续除颤则应选择相同或更高的能量 开关 能量选择 充电 能量选择 充电 适应症：心室颤动与心室扑动 室性心动过速 心房扑动 心室颤动 非同步电复律 临床用于心室颤动，此时已无心动周期，也无QRS波，应即刻于任何时间放电。 同步直流电复律 同步直流电复律使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。 吸痰法 吸痰法是利用负压吸引的原理，经口、鼻或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的病人。临床上常用中心负压吸引装置和电动吸引器作为动力源。 单向波与双向波 单向波对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容器。 双向波先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。 除颤仪操作流程 1.插上电源开除颤仪，确认非同步键 2.安装导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量：单项波：200J 双向波：150—200J 儿童 首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg 6.除颤充电：按充电按钮，仪自动充电至显示屏显示到所需值 7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间 8.清场：确认没有人接触床边 9.放电：双手同时按压放电键 10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机 充电 心尖 锁骨 注意事项： 1.除颤仪到位前，持续有效的CPR 2.除颤后紧接着5个循环的CPR，再评估节律，按3需要决定是否再除颤 3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板 4.放电时在电极板上应施加一定的力量，使电极板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免烧伤病人的皮肤 5.导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效 6.胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能 7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面 8.病人大量出汗，则在除颤前迅速将病人的胸部擦干 除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案与处理措施 1.除颤仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，每周检查，每半月充放电一次，确保设备运转良好，以保证在突发情况时能够正常运行，科室配置备用除颤仪，定点放置（导电糊配套），并设专人定期检查、维护，做好使用、维修登记。 2.在使用除颤仪过程中，如遇除颤仪出现意 外停电、仪器故障等致除颤仪不能正常工作时，护士应停止使用故障除颤仪，立即行持续CPR，并启用备用除颤仪，同时评估病人、协助医生进行其他抢救措施： （1）监视器黑屏，不能除颤，不能记录 处理措施:1、使用备用电池。 2、低压电源本身问题，由工程人员维修。 (2)监视器只显示一条直线，无ECG显示。 处理措施：需由工程技术人员设法解决。 (3)无法进行除颤，或充电—电击循环速度很慢。 处理措施：需由工程技术人员设法解决。 (4)按键不起作用，参数无法设置和改变。 处理措施：一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。 (5)电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。 处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。 3.故障的除颤仪应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门维修，维修过程及维修结果应及时登记备案。 4.在使用过程中，应严密观察患者的生命体征及病情变化，并将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 *