第二章院外急救详解.pptVIP

检查腹部 2.现场救护的护理要点 ⑴建立静脉通道 ⑵生命体征的观察与护理 ⑶急救技术的应用与注意事项 3.灾难救护及注意事项 4.分流 检伤与分类 分类 进行现场分类，有利于对各类伤员进行及时、恰当的处理 急救标记 轻度：绿色－－受伤较轻，意识清醒，可配合检查 中度：黄色－－严重，无危及生命者 重度：红色－－ 病伤严重，危及生命 黑色－－ 死亡伤病员 检伤与分类 现场急救区的划分 收容区 伤病员集中区,提供必要 的紧急复苏等抢救工作 急救区 伤情危重,在此进行进一 步的抢救 后送区 自己能行走或较轻的伤病员 太平区 停放已死亡伤病员 现场救护要点 1.现场救护的工作内容 ⑴维持呼吸系统功能 ⑵维持循环系统功能 ⑶维持中枢神经系统功能 ⑷对症救护 ⑸颅脑、脊柱等外伤止血、包扎、固定、搬运 ⑹灾害、意外事故及各种创伤的现场救护 防 护 转运与途中监护 常用转运工具与特点 ㈠担架（木板）转运伤员途中护理 1.特点： 优点：舒适平稳，对伤员影响小，适用面广，舒适平稳 缺点：速度慢，占用人力多，体力消耗大。受气候环境影响大。 院外急救服务系统设置原则 分中心（站）设置原则 数量 按社区需要设 地点 人口较密集地带 基本建筑设置 建筑面积根据实际情况确定 基本设备 根据实际情况配置 院外急救服务系统设置与管理 区域人口与急救车辆比例 原则上每5—10万人口配一辆车 医护人员、驾驶员配置 每车与医护人员配编比例 急救半径与反应时间要求 急救半径 巿区≤3~5km，郊区≤10~15km 平均反应时间 巿区10km内10~15min， 郊区30min到达现场 院外急救服务系统的管理 具备良好的系统通讯网 急救电话(120、999）收接畅通 自动显示呼救方位与救护的动态变化 自动记录呼救时间，自动同步录音 急救资料储存 危重病人病情资料储存与提供医疗咨询 装备齐全和完好的运输工具 现代救护车、飞机不仅是运输工具，还是抢救病人的“流动急诊室” 根据救护车不同类型(普通型、监护型、专科型、指挥型号）,进行科学合理的配备 物资储备 用品配备 急救车内装备：车、担架、氧气、 输液装备、各种液体、吸引器及 其他抢救器材 急救包：以最小的容量容纳下必 要的器材和药品 急救箱：能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药品，适用于多种危重病抢救 人工呼吸器具，止血、包扎、固定用品，手术器械，各种容器，护理用品（消毒物品）等 配备较高技术水平的专业人员 急救网络相应指标 城区急救半径≤5kg； 平均急救反应时间≤15min； 监护型车辆≥3辆； 危重病人医疗处理率达标100%； 救治显效、有效稳定率≥90%； 医疗责任事故发生次数为0； CPR成功率≥5%； 急救物品完好率为100%； 急救车辆完好率≥95%； 病人对急救满意率≥85%； 完成指令性任务为100%； 法定传染病漏报率为0 现场评估与呼救 1 现 场 救 护 2 转运与途中监护 3 院外急救护理 一、现场评估与呼救 现场评估 快速评估造成事故、伤害及发病的原因，同时作好救护者自身的安全防护 1.现场查看 2.注意安全 3.个人防护 一、现场评估与呼救 快速评估危重病情 意识 清醒或昏迷 气道 是否通畅 呼吸 有无呼吸及呼吸异常 循环 测量脉率及脉律 检伤与分类 1.基本原则：先救命后治病，尽量不移动病人 边检伤、边分类、边抢救同时并举 2.手段：望、触、叩、听 3.顺序：生命体征→一般状况→依次从头颈、脊柱、胸 腹、四肢进行检查 检伤与分类 ⑴生命体征： ⑵头部体征 ⑶颈部体征： ⑷脊柱体征 ⑸胸部体征： ⑹腹部体征 ⑺骨盆体征： ⑻四肢体征 检查头部：伤员平卧位，救护员单腿跪于伤员右侧。 检查颈部 检查胸部 检查骨盆 检查四肢 检伤与分类 4.病情分度： 轻度：清醒，可配合检查 中度：对检查有反应但不灵敏 重度：对检查无反应，意识丧失 “三清”：听请 问清 看清 现场评估与呼救 紧急呼救 救护启动 电话呼救 呼救人姓名与电话号码及病人姓名、性别、年龄； 意外发生地点(伤病员所在的确切地点； 现场评估与呼救 伤员情况(当前最危重的)： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？ 发生意外原因、性质、严重程度、人数，是否采取措施； 单人和多人的呼救 二、现场救护 摆好体位 在不影响急救处理的前 提下，应尽量舒适，注意保 暖，使病人安静休息 无意识、呼吸与心跳 者，置于复苏体位 复苏体位 二、现场救护 神志不清有呼吸与心跳 者，