骨肿瘤及肿瘤样病变的X线诊断和鉴别诊断重点.ppt

巨细胞瘤 巨细胞瘤 巨细胞瘤 谢谢！ * Diagram shows common locations of tumors and tumorlike conditions in transverse and longitudinal dimensions of a long bone. ABC = aneurysmal bone cyst, CB = chondroblastoma, CS = chondrosarcoma, Enchond = enchondroma, GCT = giant cell tumor, OM = osteomyelitis, TB = tuberculosis. (Adapted and reprinted, with permission, from reference 1.)? * Diagram shows common locations of tumors and tumorlike conditions in transverse and longitudinal dimensions of a long bone. ABC = aneurysmal bone cyst, CB = chondroblastoma, CS = chondrosarcoma, Enchond = enchondroma, GCT = giant cell tumor, OM = osteomyelitis, TB = tuberculosis. (Adapted and reprinted, with permission, from reference 1.)? 多发骨病灶 成骨性 骨斑点症（多发骨岛） 成骨性转移瘤：前列腺癌、乳癌、肺癌、结肠癌、 分泌粘液的腺癌 溶骨性 溶骨性转移瘤 骨髓瘤 非何杰金淋巴瘤 良性血管性病变：血管瘤、囊性血管瘤病 恶性血管性病变：血管内皮瘤、血管肉瘤、血管外皮瘤 甲旁亢棕色瘤 多发内生软骨瘤（Ollier and Maffuci 综合征） 骨纤维异常增殖症 原发骨肿瘤占全身肿瘤0.2％ 病灶边缘清楚，30岁以下，提示良性病变 大于40岁，鉴别诊断必须包括转移瘤、骨髓瘤 骨髓炎和嗜酸性肉芽肿影像表现常类似恶性肿瘤 有骨膜反应可排除骨纤、内生软骨瘤、非骨化性纤维瘤、单纯性骨囊肿，除非并发骨折。 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 造釉细胞瘤 造釉细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 年龄：20－40岁部位：胫骨干骺端、股骨、足骨病灶：偏心性、膨胀性、溶骨性， 多无钙化MR ：T2WI可见明显高信号（粘液）鉴别诊断：ABC,  NOF fibrous dysplasia  chondrosarcoma 软骨粘液样纤维瘤 软骨粘液样纤维瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤 内生软骨瘤 内生软骨瘤 Olliers disease （内生软骨瘤病＋血管瘤） 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症 多骨型骨纤维异常增殖症 青少年＋骨骺病灶＝？ 软骨母细胞瘤 青壮年＋骨骺病灶＝？ 骨巨细胞瘤 软骨母细胞瘤 1 SBC 2 NOF 3 SBC 4 OO 5 GEODE 6 ABC （一）病灶边缘 （二）病灶密度 （三）骨膜反应 （四）周围软组织 （五）单发或多发 骨质破坏的三种类型 1.地图样骨质破坏: 2.虫蚀状骨质破坏：边缘不清→侵袭性 3.渗透性骨质破坏：边缘不清→侵袭性 A:边缘清楚、锐利、硬化→非侵袭性 B:边缘清楚、无硬化→非/侵袭性 C:边缘不清、无硬化→侵袭性 ｛ （一）病灶边缘 A:边缘清楚锐利、有硬化→良性病变 跟骨脂肪瘤 B:边缘清楚锐利、无硬化→非/弱侵袭性 骨髓瘤 C:局限性病灶，边缘模糊→侵袭性病变 骨巨细胞瘤 边缘不清→侵袭性 骨髓腔斑片状溶骨性破坏，并有多层骨膜反应 骨肉瘤 弥漫性小斑点状骨质破坏，病灶无明确边界 尤文肉瘤 年龄 良性： 朗格罕细胞组织细胞增生症 化脓性骨髓炎 恶性： 神经母细胞瘤（等）骨转移 白血病 尤文肉瘤、PNET 骨肉瘤