高胆红素血症的诊治重点.pptVIP

药物治疗  白蛋白 增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生； 白蛋白1g/kg或血浆每次10～20ml/kg。 碱化血液 利于未结合胆红素与白蛋白联结; 5%碳酸氢钠提高血pH值。 药物治疗  肝酶诱导剂 增加UDPGT的生成和肝脏摄取UCB能力； 苯巴比妥每日5mg/kg，分2～3次口服，共4～5日或尼可 刹米每日100mg/kg，分2～3次口服，共4～5日。 静脉用免疫球蛋白 抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞； 早期应用临床效果较好； 用法为1g/kg，6～8小时内静脉滴入。 静脉用人血丙球 设备和方法 主要有光疗箱、蓝光灯和光疗毯等; 光疗箱以单面光160W、双面光320W为宜，双面光优于单面光；上、下灯管距床面距离分别为40cm和20cm; 光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露; 照射时间 分连续和间歇照射。前者为24ｈ连续照射,以不超过3天为宜;后者是照10～12ｈ,间歇14～12ｈ。不论何法,应视病情而定。 phototherapy 指征 血清总胆红素 一般患儿＞205μmol/L (12mg/dl) VLBW＞103μmol/L (6mg/dl) ELBW＞85μmol/L (5mg/dl) 新生儿溶血病患儿 生后血清总胆红素＞85μ