ICU护理风险管理祥解.pptVIP

2013.5.31贵州贵阳一家医院，一名先天性心脏病患儿进入重症监护室后一天却不幸死亡。警方调取监控发现，监控室内护士连续7次狠狠扇这名患儿耳光。 2013.10.21 广州医科大学附属第二医院，数名患者家属获知家人抢救无效死亡后情绪激动,群殴多名医生。 2013.10.31海南医学院附属医院重症医学科，家属强行探视，遭拒后，用不锈钢垃圾桶砸坏了ICU大门 。 2014.4.6?哈医大二院被曝感冒住ICU病房，13天花21万去世? 为死者开药2万多。 ICU护理风险管理程序---评估 英国ICU医疗风险分析评估： 事件严重程度=事件结局评分×事件再次发生评分。 根据二者评分乘积分为： 绿色事件(1—3分)， 黄色事件(4一l0分)， 橙色事件(10—14分)， 红色事件(15～25分)； 其中黄色和橙色事件可能有部分重叠，主要参考事件实际情况作进一步判断。 原则 避免风险： 转移风险： 预防风险： 应对风险： 护理不良事件分级 警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中靠成永久性丧失。 不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 未造成后果事件：虽然发生了错误事实，但未给患者造成机体与功能任何损害。 隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。 护士因素： 1、基本素质：职业态度、身心状况、执行能力、护理文书、法规 意识、团队精神 2、核心能力：专业知识、专科技能、决策能力、沟通能力 3、护理服务：服务质量、服务态度、患者满意度 协作因素： 1、医疗因素：医嘱的及时有效性、规范性、新药与新技术应用 2、患者因素：疾病严重程度、身体健康风险度、知识水平、患者 期望值、心理认知、社会经济地位、与家庭成员关系 3、协作配合：医护配合、护护合作、护患合作 ICU护理风险管理程序---评价 ICU护理风险管理程序---报告 ICU护理风险管理 来自ICU的※＃＠… 作为一名ICU的护理管理者，您每天最担心的是什么？ 您是否感觉每天家属探视时间段“漫长”？ 发生不良事件时，您内心只是认为是意外吗？ Company Logo 护理差错 不良事件发生原因 1 给药 沟通不够 2 操作失误 人员能力 3 发生压疮 对患者评估、巡视不及时全面 4 管路滑脱 人力不足 5 跌倒坠床 信息的可信、准确性 6 沟通引发纠纷 违反操作规程 卫生部2007的调查 护理风险管理 风险是指可能会发生的危险。 护理风险是一种职业风险，即从事护理工作职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，风险包括经济风险、政治风险、法律风险、人身风险等。 护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。 护理风险管理的重要性 2.体现护理质量 4.影响医院经济效益 1.关乎患者利益 6.学科、医院的发展的需要 5.保障护理人员安全 3.影响医院社会效益 重要性 2008年患者安全目标 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 建立临床实验室危急值“报告制度 严防手术患者、手术部位、手术方式的发生错误 严格执行手卫生，符合医院感染控制的基本要求 防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮发生 鼓励主动报告医疗安全不良事件 鼓励患者参与医疗安全 集中各类急危重症病情急、重，变化快 患者无家属陪护，心身需求多，基础护理量大、占用人力时间多， 抢救事件多、仪器复杂、医疗费用高 学科发展快，人员年轻，能力经验不足 高风险科室 ICU护理风险特点 ICU护理风险管理程序 风险识别、分析、评估 风险决策与处理 风险处理效果评价 风险报告、风险事件应急预案 风险等级分析表 评分 事件结局严重程度 说明 1 微小 病人无伤害 2 轻度 轻度伤害 3 中度 出现并发症、额外治疗 4 重度 病情恶化、永久伤害 5 灾难性 病人非预期死亡 ICU护理风险管理程序---评估 风险量化表 事件严重程度 再次发 生可能性 1微小 2轻度 3中度 4重度 5灾难性 5几乎确定 5 10 15 20 25 4很可能 4 8 12 16 20 3可能 3 6 9 12 16 2太可能 2 4 6 8 10 1罕见 1 2 3