老糖尿病低血糖的护理对策祥解.ppt

老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理 低血糖指血糖低于2.8mmol/L，老年人低于3.0mmol/L时出现的交感神经及中枢神经损害的临床综合症，典型病例不多，大多数老年人低血糖症状不典型；如有的只表现昏睡、反应迟钝或四肢乏力、抽搐，全身不适等症状，有的甚至无任何症状；直到复查血糖时才发现。 老年糖尿病低血糖与以下特点有关： 2、糖尿病患者夜间易发生 低血糖： 由于老年人体质差、肝糖原储备不足、摄食少、睡前未能少量进食，容易发生夜间低血糖；另外夜间低血糖发作可表现为次晨空腹高血糖，若对此不了解而盲目加大降糖药剂量，就会加重低血糖，造成严重后果。 3、低血糖发作时多伴有神经、精神症状及体征 这是由于老年人某些 区域脑组织在平时就处于缺血缺氧状态，低血糖发生 时，脑组织细胞功能进一步下降。 表现为烦躁不安或 淡漠甚至昏迷，也可出现偏瘫，病理反射阳 性，甚至TIA (短暂性脑缺血发作) 。给诊断带来困难，临床上误诊率较高。 1、药物选择不合理 如优降糖的作用较强，且半衰期长，作用持久，易导致低血糖。 2、药物剂量过大 老年人记忆力减退，重复服药机会增加，同时因视力差，手法不准确，造成注射胰岛素剂量偏大。单纯追求血糖达标致低血糖的发生率增加。 3、进食量少，延迟或遗忘进食，却没有及时减少降糖药剂量，最终导致低血糖。 运动时间选择错误及运动量过大，特别是空腹晨练时容易发生低血糖。 4、糖尿病知识缺乏，没有认识到监测血糖的重要意义。 血糖变化时未及时调整用药未及时就诊，从而未得到有效的治疗。 1、对初诊糖尿病患者要加强糖尿病教育 建立咨询门诊或热线电话，对患者及家属进行有关知识教育，发现病情变化可及早得到诊治。 若经济条件 允许可配备便携式血糖仪，推 广血糖自我监测，随时随地监 测血糖，防止无症状低血糖的 发生。随身携带身份证——糖尿病急救卡 3、老年人应严格在医护人员或家属监护下用药， 为了每次注射胰岛素剂量的准确性和注射深度的准确性，老年糖尿病患者最好使用胰岛素笔。 4、如食欲不好或体力活动增加时应及时调整用药，以防发生低血糖。 当患有胃肠炎等感染性疾病时应及时就诊，以得到医生的指导及治疗。任何时间都随身携带含糖小食品 5、选择适当的运动时间，合适的运动项目，适量的运动负荷。 如餐后0.5——1h散步，最好有他人陪同，运动量要循序渐进，60岁以上的老人运动后心率以110次/分为宜。运动前后测血糖——如血糖低于5.6mmol/L，要吃点心 6、减少饮酒 对于血糖控制不好，正服用降糖药或注射胰岛素的患者，原则上应禁止饮酒。 1、心理护理与生活护理 因老年糖尿病患者低血糖发生率较高，发作前又无警告症状，甚至成昏迷状态，这种突发性意识障碍在患者心理上造成一种恐惧、抑郁，并给家属增加了负担。 1、心理护理与生活护理 所以在护理中，多与患者沟通、交流、关心体贴患者，及时掌握心理状态予以疏导，耐心的向病人解释糖尿病目前虽不能根治，低血糖危险性也比较大，但是可以预防的，通过合理的饮食控制，适当的体育运动和科学的用药，教育患者保持乐观向上的态度，学会自我调节，自我放松，避免紧张超负荷，不但可以很好的控制病情，还可以延缓低血糖、糖尿病肾病、酮症酸中毒等并发症的发生。 对于所有糖尿病患者均应严密观察。 要了解和掌握患者的身体状况和用药、饮食、运动等各方面情况，根据每个人的具体情况和特点，积极采取有效的预防措施。 对于所有糖尿病患者均应严密观察。 低血糖的表现有哪些？ 虚汗、眩晕、心悸、颤抖 饥饿、无力、精力不集中 头痛、嗜睡、失眠 行为异常，甚至胡言乱语，像是精神病发作 重者昏迷 凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖发生的发生。尤其老年糖尿病低血糖症状的知觉减少，有时无任何前驱症状即出现神志丧失。因此凡意识不清的糖尿病患者均要想到低血糖的可能。 急复血糖、开通静脉通道 血糖低于2.8mmol/L的患者，给予50%GS40-60ml静脉注射，同时给予10GS静脉点滴，待患者清醒后，给予糖尿病饮食。 吸氧 低流量吸氧，可提高肺泡内氧分压，纠正缺氧状态，促进代谢，维持机体生命体症。 体位护理 发