内镜的清洗与消毒祥解.ppt

内镜清洗消毒登记内容： 病人姓名 使用内镜的编号 清洗时间 消毒时间 操作人员姓名 灭菌流程 一、手术后立即用流动水清洗血液、粘液等残留物质，并擦干。 二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。 三、清洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗。 四、超声清洗器清洗5~10分钟。 硬式镜清洗灭菌流程 五、超升清洗后用流动水清洗 六、高压气枪吹干镜身 七、压力蒸汽或低温等离子灭菌 * 内镜的储存 灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存要求储存，存放时间取决于包装方式与存放条件。 内镜清洗消毒的规范管理 张 敏 内镜 软式镜 硬式镜 气管镜 支气管镜 胃镜 十二指肠镜 结肠镜 乙状结肠镜 小肠镜 胆道镜 …… 腹腔镜 胸腔镜 关节镜 喉镜 食道镜 宫腔镜 膀胱镜 …… * 清洗消毒是良心的工作 清洗消毒是专业性的工作 清洗消毒如果沒有规范的操作，既危害他人也危害自己 设备的维护从日常开始 ------故障往往也是日积月累出來的 * 内镜清洗消毒现状 我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测 * 内镜清洗消毒基本要求 1、完善制度 清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度 * 2、加强培训与监管 对医务人员进行内镜清洗消毒及相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。 加强监管：内部、外部。 * 3、配备必要的设施、设备 消毒级内镜 设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应当保证通风良好。 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行； 不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。 * 配备合适数量的内镜及附件。 配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。 配备必要的防护用品 * 4、内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则： 1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到《消毒技术规范》要求的高水平消毒。 * 4)内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 5)医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 6)禁止使用非流动水对内镜进行清洗 * 软式内镜的清洗 水洗 酶洗 清洗 * 如何做好清洗 接受专业培训 严格按照规章制度执行 一颗负责任的心 清洗步骤要点 水洗 用毛刷刷洗管腔(两头要见刷头) 清洗用的纱布应一次性使用 清洗刷应当一用一消毒 整个水洗过程必须达到3分钟 * 酶洗 1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟) 2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡。（附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换 * 清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止(无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。 * 每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛侵泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于患者诊疗。 * 内镜的消毒或灭菌 消毒方法 消毒时间 注意事项 * 内镜的消毒或灭菌方法 压力蒸汽灭菌 环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌 ２％碱性戊二醛浸泡、 其他获得卫生部卫生许可批件的消毒剂与消毒器． *