艾滋病(AIZD)要点.ppt

艾滋病（AIDS） 获得性免疫缺陷综合征 (acquired immune deficiency syndrom) 是人类免疫缺陷病毒感染引起的一组以严重细胞免疫功能缺陷为特征，并由此导致各种条件性感染或肿瘤的疾病，主要通过性接触、血液和母婴传播。 特点：传播速度快 波及范围广 死亡率高 病因 HIV(human immunodeficiency virus)： 人类免疫缺陷性病毒 靶细胞是细胞表面表达CD4分子的细胞、依赖T细胞调节的各种免疫反应处于失控状态，细胞免疫功能下降，诱发顽固的条件致病性感染和恶性肿瘤导致死亡 75%酒精、2.5%碘酊、0.5%来苏水处理5分钟 传染途径 性接触传染:75%-85% 血液传播 母婴传播 其他 生活接触和蚊虫叮咬不造成传染 HIV感染者在发展为AIDS之前很长一段时期内可无明显的全身症状，但大多数感染者在早期就可能出现各种口腔损害。 临床表现 全身症状 从血清阳性到死亡大约需要10--12年； 输血感染者从血清阳性转到艾滋病大约是6-8年； 典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然阶段： 1.原发HIV感染期：病毒感染后的2-4周.出现临床症状，如发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、黏膜溃疡、腹泻、头痛、口腔念珠菌感染等；HIV抗体阴性。95%病人5-8个月内出现抗体。 2.无症状HIV感染期：无临床症状 一般持续6-8年 HIV抗体阳性 具有传染性 3.症状感染期: CD4细胞数≤200/mm3 ,出现感染性或非感染性并发症，如细菌性肺炎、肺结核、带状疱疹、口腔念珠菌病、持续性发热、腹泻、口腔毛状白斑、贫血、非霍奇金淋巴瘤、B细胞淋巴瘤、淋巴细胞间质肺炎等。 HIV感染的相关症状：发烧、盗汗、持续性腹泻（＞1个月）、体重下降10%、持续性的淋巴结肿大。中枢神经系统的症状等。 口腔表现 白色念珠菌病 毛状白斑 Kaposi肉瘤 口腔疱疹 艾滋病相关牙周病变 牙龈线形红斑 急性坏死性牙龈炎 坏死性牙周炎 非霍奇金淋巴瘤 口腔念珠菌病 特点： 发生于无任何诱因的健康年轻人或成人； 常表现为红斑型或假膜型白色念珠菌病，病情反复或严重； 红斑型多发生于上腭和舌背，颊黏膜偶见，假膜型表现为黏膜上白色或黄色的膜状物，可擦去留下红色基底和出血。 毛状白斑 特点： 双侧舌缘的白色或灰白斑块； 呈垂直皱褶，有的因过度增生而呈绒毛状，不能被擦去； 毛状白斑的诊断除临床表现外，尚需检测证实病损内疱疹病毒的存在； 与HIV男性患者比较，女性患者很少罹患毛状白斑。 　　　　　　Kaposi肉瘤 特点： 最好发于腭部和牙龈，呈单个或多个褐色、红色、蓝色或紫色的斑块或结节，初期病变平伏，逐渐发展高出黏膜，可有分叶，溃烂或出血； 组织病理学表现为交织在一起的丛状，梭形细胞，血管增生，淋巴细胞、浆细胞浸润。 Kaposi肉瘤临床和病理 口腔疱疹 特点： 　病情重，病程长，反复发作，持续一个月以上，应作AIDS相关检查。 AIDS相关性牙周病 牙龈的线性红斑 口腔卫生状况良好，自发性出血 AIDS相关性牙周炎 急性坏死性牙龈炎 坏死性口炎 坏死性溃疡性牙周炎(necrotizing ulcerative periodontitis, NUP) 诊断 急性感染期，根据高危因素及类血清病表现，伴有严重的机会性感染，少见恶性肿瘤以及CD4明显下降； HIV抗体或抗原检测。 高危人群存在下列情况两项或以上者，应考 虑艾滋病的可能： 体重下降10%以上； 慢性腹泻或咳嗽1个月以上； 间歇或持续发热1个月以上； 全身淋巴结肿大； 反复出现带状疱疹或慢性、播散性单纯疱疹； 口咽部念珠菌感染，应作进一步实验室检查确诊。 鉴别诊断 边缘性龈炎 口腔白斑病及扁平苔藓 白色念珠菌病 单纯疱疹、三叉N带状疱疹 成人牙周炎 治疗 提供健康教育和心理咨询，给以人文关怀，增强患者与疾病斗争的信心； 抗病毒治疗，坚持早期、持久、联合用药的原则； 免疫治疗，应与抗病毒治疗联合用； 针对机会性感染和肿瘤进行治疗； 支持、对症治疗。 口腔病损的治疗 口腔念珠菌病 毛状白班 Kaposi 口腔疱疹 AIDS相关牙周病 口干症 思考题 怎样杀灭HIV病毒？ 艾滋病的口腔表现有哪些？ 艾滋病的高危人群有哪些？那些情况考虑有艾滋病的可能。 谢谢！ * * 艾滋病口腔念珠菌感染 Kaposi肉瘤 坏死性牙周炎：软组织的坏死和缺损为特点。疼痛明显，牙齿松动 急性坏死性牙龈炎