胸部影像诊断(五制)祥解.ppt

X线检查在胸部的应用 价值：主要用于健康普查、胸部疾病的诊断及胸部疾病的随访。 不足：由于前后或左右结构相互重叠，一些部位的小病灶可能漏诊，同时由于X线的密度分辨率低，对于纵膈内的病变显示不清。 CT在胸部的应用 价值：对于不同病例在发现病变、定位诊断和定性诊断上都可能是X先检查有价值的补充，已成为呼吸系统疾病诊断的重要手段。 不足：在鉴别诊断中，一些病变的定性诊断缺乏特异性，如肺癌、肺结核、肺炎的鉴别可发生困难等。 MRI在胸部的应用 价值：通常作为X线、CT检查的补充，血管流空效应在鉴别血管源性病变时较普通CT有优势。纵膈淋巴结的显示也是MRI的优势之一。 不足：由于肺信号弱，且呼吸运动和心脏大血管搏动所致伪影的干扰，MRI对于肺部细微结构的显示效果不好。 超声检查在胸部应用 价值：能够较好的显示位于胸壁、胸膜、肺组织表浅部位及纵膈内的病变。在诊断胸壁软组织、胸膜、胸膜腔、接近胸壁的肺内病变、纵膈病变及膈肌疾病等方面有一定价值。 不足：由于含气肺组织和胸部骨骼可将部分入射超声束全部反射，致超声检查呼吸系统疾病有较大的限制。 （一）胸廓 骨骼——肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸椎 软组织——胸锁乳突肌与锁骨上皮肤褶皱、胸大肌、女性乳房及乳头、伴随阴影 （二）气管及支气管 （三）肺——肺野、肺叶、肺段、肺门 （四）纵膈 （五）胸膜 （六）横膈 正常CT表现 胸部不同层面的断层图像 肺窗 肺叶、肺段、肺门、叶间裂（透明带）、气管主支气管 纵隔窗 胸壁软组织（肌肉、乳腺）、骨质结构（胸锁骨、肩胛骨、肋骨、椎体）、关节（胸锁关节）、纵隔（前、中、后）、膈肌 骨窗 骨质结构（骨折、骨质破坏等） 胸廓入口层面 胸骨柄层面 主肺动脉窗层面 气管分叉层面 左心房及主动脉根部层面 四腔心层面 胸部影像解剖 郑大一附院放射科 张芮 常用检查技术 普通X线检查 胸部透视和摄片（正位 、侧位 ） CT检查 平扫 （肺窗、纵隔窗、骨窗） 增强（纵隔窗） 高分辨扫描（观察病灶微细结构） 动态扫描、灌注成像 MRI检查 常用SE序列、 FSE序列 超声检查 用于胸腔积液定位及定量 正常X线表现 纵隔 （mediastinum） 位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈。两侧为纵隔胸膜和肺门。其中包括心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。 纵膈分区方法很多，常从胸骨角至第4胸椎下缘连一水平线，肺门下缘（约平第8胸椎）水平线将纵膈分为上、中、下纵膈。前纵隔系胸骨之后，心脏、升主动脉和气管之前；中纵隔相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占的区域；食管为中、后纵膈的分界线，食管以后和胸椎旁区为后纵隔。