PICC导管的维护及指导()()祥解.ppt

治疗间歇期 治疗间歇期如为肝素帽每3天进行冲管，正压接头每5天进行冲管，局部更换贴膜、肝素帽，注意不要遗忘。 谢谢！ * * * 长期的高血糖以及糖尿病中经常发生的高脂血症和高血压，会对全身许多重要器官造成严重伤害，这种伤害并不象糖尿病急性并发症那样急骤发生，而是在较长时间内缓慢发展，逐渐加重，因此，称为糖尿病慢性并发症。但在2型糖尿病，由于没有明确的发病时间，可能在糖尿病确诊时已有慢性并发症存在，糖尿病慢性并发症可分为微血管病变和大血管病变 大血管病变 心血管病变：冠心病，心梗 脑血管病变：中风 下肢血管病变：糖尿病足 微血管病变 肾脏病变：可导致肾功能衰竭 眼部病变：视力模糊，严重者可致失明 神经病变：顽固性疼痛、四肢麻木、腹泻、便秘交替等，甚至猝死 * * ALL CVC manufacturers recommend 10cc syringes Issues: Small dose meds – transfer technique Pharmacy only sends 3 or 5 cc syringes – educate New prefilled syringes have the barrel size of a 10cc syringe It is the barrel size that dictates the amount or pressure * * PICC导管的介绍 1 PICC导管的指导 3 PICC导管的维护 2 内 容 1.关于PICC导管 PICC导管是自肘前外周血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管末端到达上腔静脉的导管，起到中央静脉治疗的效果。 特点：硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影，总长65CM。 PICC导管的介绍 PICC导管的介绍 2.PICC导管的优点 插管操作简单，可床边操作 中长期留置 5天以上的中长期治疗 插管操作的成功率高，并发症少，感染率低 防止药液外渗、组织坏死现象的发生 拔管容易 提高病人舒适度和满意度 PICC导管的介绍 3.PICC的禁忌症 严重出血性疾病，有静脉血栓形成史 穿刺侧有血管外科史或外伤 外周静脉不能确认，硬化静脉 乳房切除术，慢性肾病病人 不完整皮肤，有感染或损伤 穿刺侧有放射治疗史，顺应性差 PICC导管的维护 三向瓣膜式PICC 冲洗导管 取血 更换敷料 更换肝素帽 更换连接器 导管的拔除 维护记录 病人教育 并发症的处理 撤管 PICC 的维护主要涵盖如下方面 警 告 使用 10ml以上 注射器 建议 使用20ml 以上注射器 三向瓣膜式 PICC 维护时刻 输液前： ·用10-20ml生理盐水冲管 ·确认导管通畅后再输液 注意：不能抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成 输液后： ·输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管） 维护时刻 如果治疗中： ·脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等 ·前一组输液速度快，后一组输液速度慢，中间的间隔 一定要脉冲冲管+正压封管后，再接后一组液体，不能直接接其他液体或靠重力静滴方式冲管。 脉冲与直冲的比较 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净 直推：水注入只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 四禁三不 禁止使用小于10的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 维护注意事项 置管口有无疼痛或硬结 置管肢体有无红肿疼痛 置管口有无红肿液体渗出 置管肢体皮肤状况 体温有无变化 液体输入情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 定期测量上臂壁围 留置过程中的观察 冲 洗 导 管 目的：保持导管通畅 标准维护方式： 治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品以及输注 TPN后 冲 洗 导管 操作步骤（间歇期）： 消毒肝素帽 用10ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后缓慢拔针 生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 冲洗导管 维 护 要 点 脉冲冲管 正压封管