岁儿童健康管理培训(陆晓莉)祥解.ppt

服 务 目 的 通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。 （一）健康服务时间 新生儿家庭访视：新生儿出生1周内，医务人员至家中 新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，至乡镇卫生院、社区服务中心进行 婴幼儿健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，有条件的地区可结合预防接种增加次数；在乡镇卫生院、社区服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行 学龄前儿童健康管理：4～6岁，每年1次；散居儿童在乡镇卫生院、社区服务中心进行，集体儿童可在托幼机构 健康问题处理：发现问题，给出指导或转诊建议，及时转诊 （二）询问、了解基本情况 新生儿家庭访视：了解出生时情况、预防接种情况，新生儿疾病筛查情况。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸等。 新生儿满月健康管理：重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸、户外活动、维生素D服用情况等。 为预防维生素D缺乏性佝偻病，新生儿出院后即可开始口服维生素D，每日400-500IU；若每日进食奶类中的钙量未达到300mg，可加服钙至300mg；早产儿出生后即加服维生素D，每日800-1000IU，3个月后改为400-500IU。 婴幼儿健康管理：询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、 患病等情况 学龄前儿童健康管理：询问上次随访到本次随访之间的膳食、 患病等情况 （三）健康检查 新生儿家庭访视：测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立《儿童健康管理手册》 新生儿满月健康管理：进行体重、身长测量，体格检查；疫苗接种（乙肝疫苗） 婴幼儿健康管理：进行体重、身长测量，体格检查；在婴幼儿6-8月、18、30越来是分别进行1次血常规检测；在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查（听性行为观察法）；疫苗接种 学龄前儿童健康管理：进行体重、身长测量，体格检查；血常规和视力筛查，预防接种 体格测量要点 体重 准备：体重计，应为落地式的50Kg杠杆称，灵敏度最多不得超过50g，每次测量体重前需校正体重计零点。测量时除去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布；冬季注意保暖，准确称量并减去衣服重量。 测量：测量时不接触其它物体。使用杠杆式体重计进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。 记录: 以千克（kg）为单位，结果取小数点后1位。 注意：需除去衣服重量，测得结果与前次比较，相差悬殊进行复查核实。 体格测量要点 身长（身高） 准备：根据不同年龄段选择不同测量仪；3岁以下采用卧式身长测量仪；2岁以上若能配合可使用立式测量仪。 测量：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于小儿右侧；左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三个点同时靠着立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线与立柱上刻度的数字平行。 记录：以厘米（cm）为单位，结果取小数点后1位。 注意：准确读数、注意测量方法 头围 准备：软尺 测量：婴儿取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点。 记录：以厘米（cm）为单位，取小数点后1位 注意：使软尺紧贴头皮。 头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。 眼：外观有无异常、结膜有无充血和分泌物。婴儿是否有注视、追视情况。 耳：外观有无异常、耳道有无异常分泌物。 鼻：外观有无异常及是否有异常分泌物。 口腔：口腔粘膜是否光滑、扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。 胸部：胸廓外形是否对称、有无鸡胸、漏斗胸等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音是否对称、有无啰音。 腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。 外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。 脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可做发育性髋关节发育不良筛查。 神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。 （四）健康评估 新生儿家庭访视：生长发育评估 新生儿满月健康管理： 婴幼儿健康管理： 生长发育评估、心理行为发育评估 学龄前儿童健康管理： 1、生长发育评估： 体重：满月～6岁，每次随访均开展；根据体重/年龄评估“上、中、下” 身长（