神经系统感染祥解.ppt

神经系统感染性疾病和鉴别诊断 石嘴山市第一人民医院 神经内科 吴胜军 一.定义： 由病原体侵犯脑膜、脑实质及血管等产生的急慢性炎症反应。 二.脑膜炎的分类： 1.按病程分为：急性、亚急性、慢性和再发性. 2.按有无病原菌分为：细菌性和非细菌性；后者分病毒性、螺旋体性、真菌性、寄生虫性和其他原因所致的脑膜炎脑病。 三、按感染部位分为： 1.脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎： 2.脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎； 3.脑膜脑炎； 临床典型的急性神经病毒病：脑膜炎、脑炎、脊髓炎 以上三个疾病属于不同的病种，但也有重叠、交叉。 例如：Polio virus 和其他 enterovirus 3 2 1 脑、脊髓病损 急性进展性瘫痪 无菌性脑膜炎 无瘫痪（自限性） 免疫抑制的个体 进行性全脑炎、脑病 四、脑膜炎的诊断标准 1。发热 头痛、呕吐； 视乳头水肿； 2。脑膜刺激症： 颈肌强硬； 克氏征、布氏征阳性 ; 3。脑脊液异常 4。病原体 五、病毒感染与神经系统疾病的关系 传统的中枢神经系统病毒性感染的概念 急性起病 数小时 ~ 数日内 死亡 严重神经功能障碍 后遗症 决定因素：病毒特性、宿主年龄和免疫状况 5. 病毒感染与急性中枢神经系统疾病的关系 5.1与急性脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎、脑病有关的病毒 虫媒病毒 疾病 地区 蚊传播 流行性乙型脑炎 日本、中国、东南亚 西太平洋 马脑脊髓炎 美洲东西部、中南美洲 东方脊髓炎 `` 西方脊髓炎 `` 委内瑞拉脊髓炎 `` 圣路易斯脑炎 美洲 摩莱山谷脑炎 澳洲、新几内亚 西尼罗脑（脊髓）炎 非洲、中东、印度 伊利乌斯脑（脊髓）炎 中南美洲 加利福尼亚脑（脊髓）炎 北美洲 蜱传播 远东春夏季脑（脊髓）炎 亚洲 中欧远东春夏季脑（脊髓）炎 欧洲 羊跳跃病（脑脊髓炎） 美国 5. 病毒感染与急性中枢神经系统疾病的关系 5.2与急性脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎、脑病有关的病毒 疱疹病毒 疾病 地区 单纯疱疹病毒1型（HSV-1）脑炎 全球 带状疱疹病毒（VZV） 脑炎 全球 巨细胞病毒（CMV） 脑病 全球 EB病毒 脑膜脑炎 全球 猿猴病毒 脑脊髓炎 全球 粘、副粘病毒 疾病 地区 流感病毒A 脑膜脑炎 全球 麻疹病毒 脑炎、SSPE 全球 流腮病毒 脑膜脑炎 全球 5.病毒感染与急性中枢神经系统疾病的关系 肠道病毒 疾病 地区 脊髓灰质炎病毒 脑膜炎、脊髓炎、 几近消灭 1、2、3型 脑炎 柯萨奇病毒 A组：2、4、7、9、10、23 脑膜脑炎 全球 2、7、9、23 脊髓炎 全球 B组：1、2、3、4、5、6 脑膜脑炎 全球 2、3、4、5 脊髓炎 全球 5.病毒感染与急性中枢神经系统疾病的关系 淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒 脑膜脑炎 腺病毒7a型 脑膜脑炎 痘病毒 脑膜脑炎 狂犬病病毒 脑炎 风疹病毒 脑炎 逆转录病毒 HTLV-I 脑炎、脊髓病 HTLV-II 脊髓病（？） HIV A