新生儿窒息复苏指南(NXPowerLite)祥解.pptVIP

1. 指征： （1）呼吸暂停或抽泣样呼吸； （2）心率? 100次/min； （3）持续的中心性紫绀。 2. 方法： （1）最初的几次正压呼吸需要30~40cmH2O, 以后维持在20cmH2O； （2）频率40～60次/min（胸外按压时为30次/min）； （3）充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价； （4）胸廓扩张不良的可能原因和措施 （5）面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。 （6）经30秒 100%氧的充分人工呼吸后， 如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压人工呼吸。 如自主呼吸不充分，或心率? 100次/分，须继续用气囊面罩施行人工呼吸。 如心率? 60次/分，继续正压人工呼吸并开始胸外按压；再评估后如仍? 60次/分，给予人工呼吸+胸外按压+肾上腺素。 （7）持续气囊面罩人工呼吸 (＞2 分)可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开端口来缓解。胃管插入的深度为鼻梁到耳垂再到剑突的距离。 （四）气管插管 1. 指征： （1）羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的； （2）正压通气需要延长； （3）胸外按压需要； （4）气囊-面罩通气效果不佳； （5）需要注入肾上腺素； （6）特殊指征：早产儿、注入表面活性物质、膈疝 导管型号： 型号（mm） 体重 孕周 （内径） （g） （wks） 2.5 1000 28 3.0 1000-2000 28-34 3.5 2000-3000 34-38 3.5-4.0 3000 38 喉镜使用步骤 1. 固定头部，提供常压氧； 2. 顺舌面右侧滑入镜片，将舌推向口腔的左侧，将喉镜头部伸到会厌软骨谷位置； 3. 上抬镜片，暴露咽部（不可上撬镜片）； 4. 必要时下压环状软骨以暴露声门，去除分泌物； 5. 右手持管，等待声门打开，插入管头至声带线位于声带的部位，在20秒内完成； 6. 用一手指将导管按向上颚，撤出喉镜及管芯。 通过气管导管吸引胎粪 1. 将气管内导管连接上胎粪吸引管和吸引器，堵住控制口进行抽吸，慢慢撤出气管导管，必要时重复插管和抽吸； 2. 边撤导管边抽吸时间不应超过3-5s； 3. 如未发现胎粪则进行复苏； 4. 如胎粪仍存在则检查心率： 心率正常→如有指征再次插管、抽吸； 心率下降→正压通气 检查导管是否在正确位置 1. 胸廓出现起伏； 2. 双肺闻及呼吸音； 3. 通气时胃不扩张，胃内无杂音； 4. 导管内壁蒸汽凝结； 5. 新生儿紫绀和心动过缓缓解 气管内导管定位 插入长度＝kg+6 体重（kg） 插入深度（到上唇cm） 1 7 2 8 3 9 4 10 体重750g的 婴儿可能只需插入6cm （五）胸外按压1. 指征： 100%氧充分正压人工呼吸30s后心率? 60次/min，开始胸外按压，并继续正压人工呼吸。 暂时提高循环； 须与通气相配合 2. 方法： 应在胸骨体下1/3进行按压： （两乳头连线下方，剑突之上）： （1）拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制压下深度并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果； （2）双指法：右手食、中两个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及操作者手大小的限制。 按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。 3 胸外按压和正压人工