胰岛素注射方法及注意事项祥解.pptVIP

* * * 思考题为什么不能用注射器抽吸笔芯胰岛素注射 笔芯胰岛素每支为3毫升含３00U，每毫升含胰岛素100u，是专为胰岛素笔所设置的；而胰岛素针剂每支为10毫升含胰岛素400U，每毫升40u胰岛素，由于所含胰岛素浓度不同，注射时应注意注射器规格和胰岛素浓度相匹配，不能用注射器抽吸笔芯胰岛素注射． 调整注射部位 轮流使用不同部位。 前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。 有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素。 提示: 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，使胰岛素峰值提前出现,,导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 应用胰岛素病人的教育注射方法 *单剂型胰岛素注射 *混合剂型胰岛素注射：现用现配 *使用胰岛素笔：可垂直注射，注射后停留时间6秒， 预混胰岛素笔芯上下摇动至少20次 *应用胰岛素泵：避免在皮肤皱褶处保留针头，常规 消毒脱碘要彻底，注意观察泵用储液管有无气泡、 阻塞及断开。 应用胰岛素病人的教育胰岛素的吸收 影响吸收的主要因素： ①胰岛素制剂 ②预混胰岛素是否混匀 ③局部血流量：位置、运动、温度、按摩（超声波） ④胰岛素剂量：小—快 大—慢 ⑤胰岛素注射技术： 推荐的方法：将胰岛素注射入捏起的皮肤皱摺中，且针头不要超过12.5mm， 注射角度为45度。 ⑥注射部位的影响: 推荐的注射部位：短效---腹部吸收及作用理想。中效/长效—大腿皮下组织 预混—早晨腹部、晚上大腿 应用胰岛素病人的教育胰岛素的储存 未开启的胰岛素2-8°储存，避免冷冻 开封后的胰岛素可室温保存1月 外出携带避免阳光直射 防止反复振荡 胰岛素的存放方法 胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内，在2℃~8℃温度的冰箱中可保持活性不变2~3年，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。使用时，温度不超过30℃和大于2℃的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。 正在使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。 混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。 避免日晒 2-8℃冷藏 不要冰冻 胰岛素的储存 胰岛素的携带 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时不能托运，需随身携带 在室外温度过高时，外出建议使用保温袋 诺和锐?30的保存方式 保存方式： 不使用时应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格） 应避免阳光直射或剧冷剧热。 使用中不要储藏在冰箱内,室温（30°C）下保存的有效期为4周 避免用干冰 避免长时间振荡 不能放在托运行李中，要随身携带 保存时间： 室温（30°C）下保存,有效期为4周 2－8°C，可以保存2年 胰岛素泵治疗中的护理问题 评价病人的认知和接受能力 装药:温度升至室温 给药过程:管路堵塞？确保通畅且注入 血糖检测: 空腹、三餐前、三餐后2H、睡前、夜间 注意药物剩余量、电池消耗量 胰岛素的种类： 短效胰岛素 或 超短效胰岛素类似物 只能使用短效（或超短效）胰岛素 不能提示血糖变化，需要定期监测血糖 不能根据血糖自动调整胰岛素用量 胰岛素泵治疗中的护理问题 应用胰岛素病人的教育一次性用品使用时的安全问题 密封保存，用后及时更换 若接触针头或针栓后不可再用 不能与他人共用 不能冲洗、浸泡或蒸煮消毒 避免伤及他人，放在儿童不能触及的地方 丢弃前毁形 应用胰岛素病人的教育胰岛素治疗中的低血糖反应 低血糖产生原因： 1.胰岛素剂量过大 2.注射混合胰岛素，长短效胰岛素剂量比例不当 3.注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好 4.注射胰岛素后没有按时进餐或进食不够量 5.临时性体力活动量过大 6.脆性糖尿病患者 7.相对性低血糖 应用胰岛素病人的教育胰岛素治疗中的低血糖反应 低血糖的临床表现 1.肾上腺素样作用：出汗、心慌、手抖、饥饿感、烦躁等。老年患者低血糖的表现常不典型，容易忽视而延误治疗 2.中枢神经功能障碍：头痛、视物模糊、精神病样发作、痴呆、昏迷等 低血糖的临床表现 最常见。多见于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特别是消瘦者。一般由于体力活动运动太多，偶或饮食太少、减量、失时或剂量过大。症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、出悸，甚而出现神经症状，如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常，有时可更严重，甚而昏厥、抽搦、状似癫痫，昏迷不