预防艾滋病母婴传播祥解.pptVIP

标准防护原则 由所有人员 在所有时间 对所有病患 在所有操作过程中 安全助产操作 尽量避免宫颈检查，避免常规人工破膜。 避免产程延长，如果病情需要，可用催产素缩短产程 。 分娩中尽量避免损伤性操作（侧切、产钳） 防止产后出血，如需输血，使用经检测的合格血。 HIV暴露新生儿的护理及喂养 新生儿护理 普遍防护原则，护理时戴手套和护目镜 头部娩出时，用纱布擦拭婴儿口鼻，如有胎粪吸入，不用常规吸痰器，用低压吸痰器。 出生后立即钳夹脐带，断脐前用纱布覆盖，避免血液喷溅。 用温水清洗婴儿，用毛巾擦干。 维生素K 1mg肌肉注射，抗生素眼膏涂眼。 与母亲确认婴儿的喂养方式 。 喂养方式 医务人员综合评估，给予技术指导 指导对像：感染孕产妇及其家人 指导内容：婴儿喂养方式的 可接受性、可负担性、可持续性 喂养的知识和技能 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养 喂养方式 人工喂养者，应指导： 正确冲配 器具清洁消毒 母乳喂养者，充分咨询和强调： 喂养期间母亲或婴儿坚持服药 正确的纯母乳喂养方式和乳房护理 母乳喂养最好不超过6个月 积极创造条件尽早改人工喂养 儿童艾滋病感染状况监测与随访 艾滋病妇女的避孕指导 避孕方法的选择 大多数避孕方法都有效和安全，推荐双重保护：安全套 + 另外一种避孕方法。 避孕方法的选择 应首先知晓和理解该避孕方法 应是可及、支付得起、可持续的 应由夫妻双方共同选择，以确保能够正确并坚持使用 夫妻双方接受有关副作用的咨询，如果需要应寻求医学帮助 安全套 安全套具有双重作用（男用或女用），需要坚持使用并正确使用： 避免怀孕 避免感染 乙肝 性传播疾病（包括梅毒） HIV感染或再次感染 安全套 所有妇女应接受如下相关咨询 正确使用安全套 与配偶/性伴侣协商使用安全套的技巧 坚持安全性行为的重要性 安全套 已经是感染者，还需要用吗？——应该用！ 感染者正在接受抗病毒治疗 应该用，因为仍有传播HIV的风险。 夫妇双方均为艾滋病感染者 仍应使用，以降低再次感染不同病毒株的风险。不同病毒株可能： 更加致命 对抗逆转录病毒药物具有抗药性 激素类药物避孕 激素类避孕方法适用于： 艾滋病感染妇女，建议与安全套同时使用 乙肝病毒携带者及慢性感染病人 应该避免用于 患有急性肝炎的妇女 抗逆转录病毒药物和利福平可降低避孕药的有效性 服用此避孕药同时加用安全套增加避孕和防病的双重作用 宫内节育器 性传播疾病感染高危妇女慎用，盆腔感染时不应放置。 适用于无症状或症状较轻的HIV妇女 不推荐晚期病人使用，因为： 增加盆腔炎的风险 可增加月经量 可能增加传播艾滋病的风险 其他避孕方法 哺乳闭经避孕，以下妇女适用： 产后6个月内 纯母乳喂养，且产后月经未恢复 输卵管结扎 对没有再生育意愿的可采用 以下情况推迟手术： 盆腔感染、急性肝炎 艾滋病相关疾病 不宜使用的避孕方法 杀精剂，HIV感染妇女不宜使用 杀精剂可刺激阴道，引起炎症 增加性伴侣之间HIV传播的风险 安全期避孕法 不可靠，无法准确识别易受孕期 小结 预防HIV母婴传播综合服务 产前保健 所有孕产妇孕期应至少接受5次产检服务 整合检测与咨询 所有孕产妇及其配偶/性伴都应在第一次*（尽量在孕早期）产检时 接受HIV检测。 HIV筛查检测呈阳性反应者，应接受确认试验 抗艾滋病病毒药物（ARV） HIV感染孕产妇在孕期应尽早开始使用抗病毒药物 安全住院分娩 分娩过程中继续抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物 产后自愿选择婴儿喂养方式，支持产妇的选择 产后保健与随访 母亲和婴儿继续应用抗病毒药物 合理避孕 进行婴儿感染早期诊断检测、随访，需要时给予治疗 *如果第一次产检时未接受HIV检测，之后应尽快接受检测 * 胡莉琴 赣州市妇幼保健院 预防艾滋病母婴传播 目录 艾滋病流行趋势 产前管理 检测与咨询 抗病毒药物 产时管理 安全分娩 新生儿护理及喂养 产后管理 儿童随访及治疗 避孕指导 艾滋病流行趋势 全球艾滋病流行病学数据 世界卫生组织/联合国艾滋病规划署共同估计 2013年 艾滋病病毒者人数 (PLHIV) 3500万(3310-3720万) 320万（290-350万）是15岁以下儿童 新发艾滋病感染人数 210万（190-240万） 24万（21-28万）是15岁以下儿童 艾滋病相关死亡 150万（140-170万） 19万（17-22万）是15岁以下儿童 亚太地区艾滋病流行病学数据世界卫生组织/联合国艾滋病规划署共同估计 2013 艾滋病病毒携带者人 480万(410万-550万） 21万人是15岁以下儿童 艾滋病新发感染人数 35万（25万-51万） 2.2万人是15岁以下儿童 艾滋病相关