中医基础理论绪论祥解.ppt

中医基础理论 湖北中医药大学 中医基础理论教研室 石和元 1. 含义： 整体观念：关于人体自身的完整性及人与自然、 社会环境的统一性的认识。 面部分候脏腑《灵枢 五色》 天人一体的整体系统人体结构 1.病、症、证的含义 2.辨证论治 辨证过程 从中医的整体观念出发，根据四诊收集的资料(病因、症状、体征） 运用中医基础理论进行综合分析，判断疾病的病因、病位、性质、邪正盛衰情况及其内在联系和各病变间的关系 作出诊断 病案1： 李XX，男，24岁，首诊节气：小寒。 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛，周身疼痛，咳嗽痰白清稀，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 辩证分析： 病因病机——寒邪外侵 病位——肌表 性质——寒证 邪正斗争情况——表实 证候：风寒束表 治疗：辛温解表——麻黄汤 病案2： 李XX，男，24岁，首诊节气：大寒。 七天前外出受凉，觉恶寒，微发热，头痛一周余，周身疼痛，微咳，无汗。自昨日起发热加重，觉无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘。 诊得：舌质红，苔黄白相兼，脉浮数 辩证分析： 病因病机——风寒外束，入里化热 病位——表里同病 性质——寒热错杂 邪正斗争情况——表里俱实 证候：表寒里热证 治疗：解表清里，宣肺疏风——双解汤 * * * 整体观念 中医学的 主要特点 辨证论治 整体观念——完整性、统一性、联系性 2. 内容 人体自身的整体性 人与外界环境的统一性 组织结构不可分割 生理功能相互联系 病理变化相互影响 诊断依据以外测内 治疗注重整体治疗 自然环境 社会环境 中医学对人体自身整体性的认识 组织结构不可分割 生理功能相互联系 病理变化相互影响 诊断依据以外测内 治疗注重整体治疗 从阴引阳，从阳引阴 以右治左，以左治右 病在上者下取之，病在下者高取之 形神共养 中医学的整体诊疗思路举隅： 97-8-18 常用耳穴图 耳穴分布规律图 验案举隅1——程从周 《程茂先医案》： 汪让之婢者，年约十五、六岁，病数日方延余过诊。乃至房门外，即闻喘声如雷，举家惶惧，且发热，浑身叫疼，耳且聋，问之多不解应，六脉细数而浮，大便五日未通。余先用加味麻黄汤一剂。次日再诊时，在榻边方微闻喘急之声，乃再以清金之剂加酒大黄，大便随通一两次，而病退矣。后以清热化滞调理而安。然此症内外俱实，余故先取其标，而后取其本，乃急则治标之意也。 验案举隅2——吴篪 《临证医案笔记》： 腾榆桥溺血半年。询其溺孔不痛，而血随溺出。诊脉洪数有力，此由焦心劳力、厚味酒浆过度，以致心火热甚。心与小肠为表里，心热则小肠亦热，故便赤溺血。即投导赤散加赤茯苓、车前子、炒山栀以清心凉血，使热从小水而出，则血自止。盖小肠为丙火，心为丁火，心热泄小肠，釜底抽薪之义也。 验案举隅3——张锡纯《医学衷中参西录》： 邻村李姓妇，年近四旬，得胁下疼证。病因：平素肝气不舒，继因暴怒，胁下陡然作疼。证候：两胁下掀疼稍愈，心中时觉发热，恶心欲作呕吐，脉左右两部皆弦硬。诊断：此肝气胆火相助横恣，欲上升而不能透膈，郁于胁下而作疼也。当平其肝气泻其胆火，其疼自愈。处方：川楝子 八钱，捣碎 生杭芍四钱 生没药四钱 生麦芽三钱 三棱三钱 莪术三钱 茵陈二钱 龙胆草二钱 连翘三钱 磨取生铁锈浓水，煎药取汤一大盅，温服。效果：煎服一剂后其疼顿止，而仍觉气分不舒，遂将川楝、三棱、莪术各减半，再加柴胡二钱，一剂痊愈。 验案举隅4——叶天士《临证指南医案》： 某二八，脉弦，食下侾胀，大便不爽，水谷之湿内着，脾阳不主纳运，胃腑不能宣达，疏脾降胃，令其升降为要(湿伤脾胃)。 金石斛(三钱)、厚朴(一钱)、枳实皮(一钱)、广皮白(一钱半)、苦叁(一钱)、神僸(一钱半)、茯苓皮(三钱)、麦芽(一钱半)。 验案举隅5——余听鸿 《余听鸿医案》： 常熟西乡大市桥宗福胡，小便不通，延医治之，不外五苓、导赤、通草、滑石之类，无效。已十三日未能小便，少腹高硬作痛，汗出气促，少腹按之石硬。余进通关法，加地黄，重用肉桂，一剂而通。溲仍未畅，少腹两旁仍硬，脐下中间三指阔已软。余曰：此阳气未得运化也。进以济生肾气汤大剂