脑卒中偏瘫病人的早期康复护理祥解.ppt

目的：预防或减轻以后易出现痉挛模式。 * 通过讲解，掌握脑卒中偏瘫患者急性期的康复护理知识，并运用于临床护理实践中。 课 堂 目 标 高致残率 高发病率 脑卒中 高复发率 致残率↓↓↓ 康复训练 前 言 概 念 脑卒中早期：指患者处于脑血管意外发病后数日至2周，患侧肢体呈迟缓性瘫痪。 早期康复：即病人自发病后生命体征已稳定，神志清楚， 疾病不再发展48h就开始的综合性康复医疗方案。 尽早接受全面的康复治疗，在病情稳定后即可介入 WHO 标准 当患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展48 小时以后开始介入康复治疗。 “九五”课题 在脑卒中后2 周内开始康复，可获得较好的康复效果。 脑卒中康复 时 机 康复内容 良肢位摆放 体位变换 关节被动活动 内 容 良肢位摆放 1. 仰卧位 头枕枕头，稍向患侧，不能过伸、过屈和侧屈 肩下垫枕，防止肩后缩 上肢垫枕，呈外展中立位，手心向下，五指伸直 臀部及下肢垫枕，防止髋后缩及大腿外旋 踝关节90度，防止足下垂 下肢垫枕，保持屈髋、屈膝位 健侧卧位 头部不向后转 背部垫枕，躯干大致垂直 肩胛带充分前伸，肩屈曲90—130° 上肢置于枕上，肘和腕伸展 足蹬枕上，不要悬空 患侧卧位 躯干稍后仰，后方垫枕头 肩部避免受压，肩胛带充分前伸，肩屈曲90—130° 患肘伸直，手指张开，掌面朝上，不握物品 健腿屈曲置于前面的枕头上 患髋伸展、膝轻度屈曲 脚掌和小腿尽量保持伸直，足底不放支撑物 方法 被动向健侧翻身 主动翻身动作训练 体位变换 2. 目的：不断的变换体位，可使肢体的伸屈张力达到平衡，预防痉挛模式出现，并能预防压疮和肺部感染。 被动向患侧翻身 要求： 一般60—120min变换体位一次。 翻身时注意保护患肢，防止拖、拉、拽等动作。 对意识清醒的患者教会自行或协助床上翻身及移动身体的技巧。 体位变换 2. 主动翻身动作训练 双手手指十字交叉握手，以支持患侧上肢 患手拇指置于健手拇指上 健腿插入患腿下方 以躯干为轴向患侧或健侧转向 护理人员可协助其旋转骨盆 主动翻身动作训练 目的 1.预防关节活动受限。 2.促进肢体血液循环和增加感觉输入。 原则 要求 1.先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围做患侧练习。 2.在急性期每天做两次，以后每天做一次，每次每个关节做3—5遍。 3.较长时间卧床者尤其注意做两侧关节被动活动。 1.由近端到远端，由简到繁，由轻到重。 2.范围由大到小，由单一关节到整个肢体。 3.负荷由弱到强 4.时间由短到长 关节被动活动 3. 关节被动活动 3. 肩关节外旋、外展屈曲 肘关节伸展 腕和手指伸展 关节被动活动 3. 髋关节外展和伸屈 膝关节伸展 足背屈和外翻 * *