协和教材课件病理生理学酸碱平衡与酸碱平衡紊乱祥解.ppt

第一节 酸碱平衡及其调节 正常血浆pH值计算过程 二、机体酸碱平衡的调节机制 3.肾调节 （1）近曲肾小管对HCO3-的重吸收 5.血气指标分类 （一）代谢性酸中毒原因与分类 （二）代谢性酸中毒时机体代偿调节 1. 中枢神经系统功能改变 中枢神经系统为兴奋表现，如烦躁不安、精神错乱、谵妄等。主要是γ-氨基丁酸含量降低。 2. 神经肌肉应激性增高 急性代谢性碱中毒时，游离钙减少，对神经肌肉细胞的应激性有抑制作用减弱。 主要表现为手足搐搦以及面部和肢体肌肉抽动和腱反射亢进等。 五、混合性酸碱平衡紊乱类型 混合型酸碱平衡障碍是指两种或两种以上的原发性酸碱平衡障碍同时并存。 酸碱紊乱类型判定原则 ①以pH判断酸中毒或碱中毒； ②以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡； ③根据代偿情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡，需要使用单纯性酸碱失衡的预计代偿公式进行计算，具体见表4-3-2，并根据结果查表结合临床情况判断。 例题：某糖尿病患者，血气分析结果是：pH⒎25 ，PaCO2 ⒊96kpa， HCO3－16 mmoI/L，血 Na＋141 mmoI/L，CI－ 105mmoI/L。 病史分析：糖尿病患者，胰岛素缺乏，脂肪分解加速可 产生酮症酸中毒，属AG增高型代谢性酸中毒 血气分析：pH