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常用的心理治療理論與實務 洪栩隆 心理治療 執行者為受過專業訓練的人員 對象為心理異常者 原則是不使用藥物 診斷異常者的「病象」、 「病情」與 「病因」 加以治療 心理輔導 執行者為受過專業訓練的人員 對象為一般人 從事的是教育性的助人活動 目的是協助受輔導者 了解自己 根據其自身條件(能力、興趣、經驗、需求) 建立有異其個人與社會的生活目標 在教育、職業與人際關係上能充分展現其性向，進而達到最佳的生活適應 心理諮商 兼具心理治療與心理輔導的功能 以遭遇心理困惑的一般人為對象時，心理諮商就具有輔導的功能 以心理異常者為對象時，心理諮商就具有心理治療的功能 心理治療與心理諮商兩個名詞，經常交換使用 例如「婚姻治療」與「婚姻諮商」，名稱雖不同，實質相同 常用的心理治療法 心理分析與精神動力治療法 個體心理學治療法 行為治療法 人本治療法 認知治療法 完形治療法 存在治療法 現實治療法 溝通分析治療法 折衷取向治療法 焦點解決短期心理治療法 敘事治療法 藝術治療法 心理分析與精神動力治療法1 創始人：Sigmund Freud（1856-1939） 理念 兒童早期痛苦的情緒經驗是個人不適應行為的根源 人格結構中三個我之間的衝突，長期壓抑在潛意識中，形成問題 意識層次僅占整體心靈的一小部分，其餘絕大多數的經驗、記憶與壓抑都是儲存在潛意識中，可透過催眠、解夢、自由聯想與投射技術等，了解潛意識 個體為紓解難以解決的人生適應問題所引起的焦慮時，會發展出防衛機轉（defense mechanism），以在潛意識中運作，否認或歪曲事實。 心理分析與精神動力治療法2 目標 將潛意識的衝突帶到意識層面 透過治療，讓個案理解自己的行為是反應潛意識的衝突，是慾望、害怕及防衛不愉快情緒的綜合表現 治療是希望讓個案有能力做出合乎外在情境的意識層面的選擇。 頓悟 就是對自己心理歷程的理解 心理分析所強調的頓悟並非只是在理智上對自身問題的理解，而是在治療過程中，去面對並理解強烈的感受，為一種「情緒性的頓悟」（emotional insight） 心理分析與精神動力治療法3 常用技巧 自由聯想（free association） 闡釋（interpretation） 移情分析（analysis of transference） 正移情(positive transference) 負移情(negative transference) 反移情 夢之分析 ( dream analysis ) 顯性夢境：案主在意識狀態下說的夢 潛性夢境：案主在潛意識狀態下所做的夢 夢程 ：由潛性夢境轉化為顯性夢境的過程 抗拒分析 ( analysis of resistance ) 個體心理學治療法1 創始人：A. Adler（1870-1937） 理念1.人類行為反應出對未來的期盼， 朝向目標自主地控制自己的行動， 稱為「自我決定論 （self-determinism）」 理念2.人們在孩提時代，受制於成人的 權威影響，潛在的無助感發展成 「自卑情結 （inferiority complex）」 個體心理學治療法2 理念3.為了尋求平衡「自卑感」的「補償作用（compensation）」，個體透過「追求卓越（striving for superiority）」的內在動力，以達成目標 理念4.個體大約在4至5歲之間，因為追求卓越的過程，處理自卑感的歧異（「適度補償」、「過度補償」或「退縮反應」），而形成個人的「生活方式（style of life）」，包括自我概念、理想我、世界觀和倫理信念等四大部分，個人的生活方式一旦形成，就不易改變 個體心理學治療法3 目標 重視個案本身的態度及價值觀 協助個案理解自己行為的目的 並對情境的認知與行動作出最佳選擇 諮商原則 建立同理心 協助個案 覺察現況 考慮各種改變的途徑與可供選擇的方法 並決定正確的目標、行動及生活方式 採取行動並加以追蹤以確定後效 行為治療法 原本的行為治療（behavior therapy）是指以行為主義理論的制約學習作為基礎的心理治療法 後來兼採認知論的原理，擴大成為「認知行為療法（cognitive behavior therapy）」，在療程中 鼓勵個案思索事情的變化，找出支持自己想法與做法的理由 其目標是在革除個案的不良習慣，所以也稱為「行為矯正（behavior modification）」 行為治療法的特徵 理論基礎是制約學習，所謂的心理異常就是行為異常，也就是個體經由制約學習時所學到的不良習慣而已 行為治療法的目的就是革除案主的不良習慣 要革除不良習慣，就要重新學習，仍按制約學習歷程進行 強調現在習