南昌大学预防医学重点要点.doc

《预防医学》期末复习 名词解释: 预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。 健康：是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱；是日常生活的资源，而不是生活的目标；是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源。 一级预防：亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 二级预防：亦称“三早”预防，三早即早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。 三级预防亦称临床预防三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。 预防医学和临床医学的区别？ 1、预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者； 2、研究方法上注重微观和宏观相结合，重点为影响健康的因素与人群健康的关系； 3、采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。 健康决定因素的构成？ 指决定个体和人群健康状态的因素。 个体因素:（1）人类生物学特征和遗传因素 （2）健康的婴幼儿发育状态 （3）个人的卫生习惯 （4）个人的能力和技能 物质环境: 指相对于某一中心事物而言，与该中心事物有关的周围一切事 物构成了这一中心事物的环境，包括了物理、化学和生物因素。 社会环境:（1）个人收入和社会地位 （2）文化背景和社会支持网络 （3）教育 （4）就业和工作条件 卫生服务：包括拥有维持和促进健康、预防疾病和损伤、健全的卫生机构， 完备和质量保证的服务网络，一定的经济投入，公平合理的卫生资源配置，以及保证服务的可得性，对人群健康有着重要的促进作用。 筛检的应用原则？ 1.被筛检的疾病或缺陷是当地重大的卫生问题。 2.对被筛检的疾病或缺陷有进一步确诊的方法与条件。 3.对发现并确诊的病人及高危人群有条件进行有效的治疗和干预，且应有统一的标准。 4.了解被筛检疾病的自然史，有可供识别的早期症状和体征或测量的标志。 5.筛检试验要快速、简便、经济、可靠、安全、有效及易为群众接受。 决定筛检频率的因素？ 1、疾病的病理特点和速度 2、筛检方法的灵敏度： 灵敏度高，筛检的频率主要根据疾病的病理发展的速度来决定 灵敏度过低，需要增加筛检的频次 适宜筛查的技术如何确定？ 确定疾病筛检项目时需遵循的最低标准： 疾病方面 所筛检的疾病或状态必须是严重的（即有较高的死亡率或发病率）。 2、对所筛检的疾病或状态的预防效果及其副作用有清楚的认识。 3、清楚所筛检疾病或状态的自然史，所筛检疾病应有可识别的早期临床症状或体征，且有足够长的领先时间实施筛检。 筛检试验方面 筛检方法或程序的灵敏度和特异度 患病人群被遗漏(假阴性)可降低筛检方法的灵敏度 健康人群被错误地认为患有疾病(假阳性)可降低筛检方法的特异度 2、筛检方法的可接受性： 筛检方法必须是快速、简便、廉价和安全，以避免在时间、人力和金钱方面的成本过高，便于为受检者所接受，同时也不能给受检者带来任何的伤害。 医疗保健系统 对筛检阳性者能实行有效地追踪，以确定是否患病。 在开展一项特殊疾病的筛检计划前，患病者应该已经得到有效治疗。 必需治疗筛检和诊断过程发现的疑难病症者。 干预措施应该易于被筛检人群接受。 应该明确定义筛检的目标人群。 应该明确筛检的负责人和用于判断筛检试验阳性结果的截断值，应该清楚如何使筛检结果成为受检者常用医疗保健场所的医学记录。 伦理学方面 遵守尊重个人意愿、有益无害、公正等一般伦理学原则 受检者“知情” 有益无害原则在筛检实施的标准中有明确体现 个体的预期寿命是否长于无症状患者早期筛检的获益时间 公正原则要求公平、合理地对待每一个社会成员 健康管理的内容，健康管理的基本策略？ 内容：对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询、指导以及对健康危险因素进行干预。 基本策略： 生活方式管理：主要通过健康教育和健康促进措施来保护人们远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害。 需求管理：通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。 疾病管理：以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系 灾难性病伤管理：疾病管理的一个特殊类型，它关注的是“灾难性”的疾病或伤害。 因工残疾管理：针对因工作导致的伤残人员进行评估以及体能和心里恢复的过程，目的是促进因工伤残人员的身心恢复，提高生活质量，尽早返回工作岗位，以减少费用代价。 综的群体健康管理：通过上述不同的健康管理策略对一个确定的群体提供更为全面的健康管理。 影响人们的卫生服务