15人类药物依赖性及戒毒药教程解析.ppt

谵妄 谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。 吗啡 （morphine ） 海洛因（Heroin） 在1874年，伦敦圣·玛丽医院一位英国化学家C· 莱特从吗啡中加入醋酸而得到二种白色结晶粉末。当时在狗身上试验，立即出现了虚脱、恐惧和困乏等一些可怕的症状。事隔10余年，德国化学家宣布，此种化合物比吗啡的镇痛作用高4～8倍，对支气管炎、支气管哮喘、肺结核等频有奇效。以后人们发现它不仅止痛效果好，且迷幻极乐感更强，同时更兼有非凡的提神作用。 巴比妥 苯巴比妥 安眠酮，英文名为methaqualone或methaqulonum，又名海米那、眠可欣。化学名称为2-甲基-3-邻甲苯基-4-喹唑酮，简称甲苯喹唑酮，甲喹酮。安眠酮列入我国精神药品品种目录(1996.01公布)第一类精神药品。 安眠酮的合成并不复杂，在秘密实验室很易完成。主要原料为邻氨基苯甲酸。 最强的天然中枢兴奋剂，脂溶性高，穿透力强，对神经组织亲和性良好，产生良好的表面麻醉作用。 在心理学中，当人作出某一决策后如果被证实正确并产生了好的结果，大脑会向负责决策的区域发送“奖赏”信号，这会促进人的认知能力进一步提升，形成良性循环，这被称作“奖赏效应”。 中风等疾病的患者提高认知能力 苯丙胺 反复应用3个月至1年左右即可出现中毒症状。 1887年由德国科学家首先合成，1920年被当作兴奋剂使用。 在日本，1893年被发明时称作“觉醒剂”，作为药物最早始于二战日军，是为解除士兵疲劳和强化他们的行为而被列为军用品使用，叫做“猫目锭”。当时的特攻队-自杀飞机英勇行径，其飞行员即服用了猫目锭。 由于本品成瘾性强，在中国按一类精神药品管理。 第二节 药物依赖性的形成机制 ②负性强化因子，指能引起精神不快或身体不适（如戒断症状）的药物（或刺激），促使用药者为避免这种不适而采取被动寻找这种药物（或寻求刺激）行为的强化效应。 致幻剂类 致幻剂类，又称拟精神病药（psychologenic drugs）。致幻剂是一类不影响意识和记忆的情况下改变人的知觉、思维和情感活动的一类化合物。除下面所列的药物外，很多其它药物，如抗胆碱药物、溴化物、可卡因、苯丙胺及类固醇激素等，当达到一定剂量时，都可以引起幻觉和情绪障碍。致幻剂也称迷幻药物（psychedelics）。按致幻剂对神经递质的影响不同分为3类： 1．ACh能致幻剂：该类主要增加脑内 ACh的含量，包括：ACh 、NA、DA、毒扁豆碱。 2．NA能神经致幻剂：主要能增加脑内NA含量，包括麦司卡林和三甲氧基安非他明（TMA） 3．5-HT能神经致幻剂：主要能增加脑内5-HT的含量，包括麦角酰二乙胺(LSD)、西洛西宾、二甲基色胺（DMT）、蟾酥碱。 麦角酰二乙胺（LSD）：口服吸收快，作用持续10～12小时，只用l0μg就能引起明显的欣快和致幻作用，与脑内升高5-HT有关。 中毒症状：瞳孔散大，高热，心率快，血压升高，出汗，寒颤，头痛，恶心、呕吐，幻觉，时间失真（时间过的特慢或特快，在时间中漫游），听、视、触觉失真，产生“感觉互相沟通”现象，如听到了颜色，看见了声音，最后由欣快变为粉身碎骨的恐惧感，本品有严重的精神依赖性，无明显身体依赖性，但有耐受性，且和西洛西宾之间有交叉耐受性。 二甲基色胺（DMT）：作用与中毒症状似LSD，产生欣快，幻觉，令人陶醉，有明显耐受性和精神依赖性，无身体依赖性。 苯环己哌啶:1956年合成，1957年用作麻醉剂，能抑制中枢神经系统(CNS)，现已不用。 近10年来本品进人毒品领域，使用后产生感觉障碍，痛觉迟钝，兴奋，谵妄，幻觉，自大高傲，觉得自己力大无穷，血压升高，心动过速、反射亢进，瞳孔缩小，精神错乱，定向力障碍（无力辨别方向），只能坐以待毙，使众多用药者因缺乏定向力而在浅水中溺死或从大楼窗口摔下或与慢速行驶的汽车相撞，或在大火中烧死。 乙醇 Alchohol 乙醇的不同浓度水溶液谓之酒。 1．乙醇急性中毒症状 分3期。 兴奋期：当血中乙醇浓度达 0.05％时，血管扩张、愉快、欣快、语言直爽、情绪不稳。 共济失调期：当血中乙醇浓度达0.l％时，平衡失调，动作笨拙，举步不稳，语无伦次，行为失常，甚至攻击伤害行为；血中乙醇浓度达0.2％时，则可.酩酊大醉。 昏迷期：当血醇浓度达0.4％时，知觉意识丧失，昏迷不醒；当血醇浓度达0.5％时，面色苍白，皮肤湿