20151115重症感染与机械通气儿科呼吸支持策略教程解析.ppt

小潮气量通气(Low Tidal Volume)（机械通气时进行压力控制 /容量控制—限制气道峰压-小于30 cmH2O和进行小潮气量通气） ARDS患者广泛存在的肺不张和肺水肿使肺脏的有效充气容积明显减少，甚者仅达正常肺容积的25％。此时尽管仅给予中等潮气量(10～12ml/kg)机械通气治疗，但由于肺内的各不同区域之间存在顺应性差别，必然使萎陷重的肺区域通气量少，而损伤较轻的肺区域产生过度扩张，结果使通气良好肺区域可能承担相当于对健康肺给以约40～48ml/kg 潮气量。容积损伤是VILI的直接原因。 根据PEEP-FiO2表格选择的优点是方便快捷，但似乎不够个体化 允许性高碳酸血症(Permissive hypercapnia , PHC) 允许性高碳酸血症(Permissive hypercapnia , PHC) * * * * * * Neonate 40~45 60 Infants 30~40 50 Young children 20~30 40 Older children 18~20 30 I：E是指一次自主呼吸或机械通气时的Ti与Te比，通常为1:1.5-1:2。如ARDS\肺纤维化、肺硬化时,调节吸气时间大于 * * * B.