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外科学2配套习题第二十八章腹外疝一、填空题1、腹外疝由，，和4部分组成。疝环亦称疝门是突出体表门户，各种腹外疝以为命名依据。答：疝环；疝囊；疝内容物；疝外被盖物；疝内容物；疝环评析：典型的腹外疝有疝环，疝囊，疝内容物和疝外被盖4部分组成；其中疝环是疝内容物突出体表门户，各种腹外疝是以疝环为命名依据2、腹股沟斜疝经突出。直疝经突出，股疝经突出，而脐疝经突出体表形成疝快。答：腹股沟管内环；直疝三角；股管；脐孔评析：腹外疝是以疝内容物突出的门户疝环命名的，故腹股沟斜疝是经腹股沟管内环，而直疝是经直疝三角，股疝是经股管，脐疝是经脐孔突出的腹外疝二、选择题A型题1、腹外疝内容物最多见的是A.大王膜B.乙状结肠C.盲肠D.膀胱E.小肠答：E评析：由于小肠系膜长，活动性大，又是腹腔内容积最大的器官，故腹外疝的内容物最常见的小肠管，其次是大网膜。盲肠和膀胱常移行成为疝囊壁的一部分形成滑动性疝2、临床上最多见的腹外疝是A.股疝B.斜疝C.直疝D.脐疝E.切口疝答：B评析：临床上腹股沟疝在各类腹外疝中约占85%，其中斜疝约占腹股沟疝的95%，故临床中最常见的是斜疝3、临床上嵌顿发生率最高的腹外疝是A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝答：C评析：题中所列的腹外疝中，由于股管狭窄，周围韧带坚韧，疝内容物经股管向前折成角在卵圆窝处突出，因此最容易发生嵌顿。直疝和切口疝疝环宽大一般不会发生嵌顿，斜疝，脐疝虽可发生嵌顿但几率叫股疝小4、难复性腹外疝是指A.疝内容物回纳很慢B.疝内容物回纳时疼痛C.疝内容物与疝囊粘粘连D.疝内容物有血液障碍E.疝内容物突然被疝环卡住答：C评析：当疝环内容物反复经疝环突出后常与疝囊粘连，导致疝内容物不能完全回纳如腹腔，称难复性疝。与疝内容物回纳快慢，和有否疼痛无关，如疝内容物突出过程中突被疝环卡住是嵌顿疝，如同时有血运障碍，则称绞窄疝5、腹外疝最重要的发病原因A.长期从事腹内压高的工作B.长期便秘C.慢性咳嗽D.腹壁有薄弱点或缺损E.长期排尿困难答：D评析：腹外疝有关发病因素有，长期从事腹内压增高的工作，便秘，排尿困难和慢性咳嗽，但最终要的还是腹壁有薄弱点或缺损6、腹外疝发生嵌顿的主要原因A.疝环小，疝内容物有粘连B.疝环小，腹内压突然增高C.疝环大，疝内容物脱出太多D.疝环小，疝内容物脱出太少E.腹壁肌肉紧张答：B评析：腹外疝发生嵌顿的原因，主要是腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张疝环而进入疝囊，再因疝劲弹性回缩，将疝内容物卡住不能回纳所致，故疝环口大小，疝内容物多少和腹肌紧张否不是主要原因。7、腹股沟管内环位置是A.腹壁下动脉内测B.腹壁下动脉外侧C.腹壁浅静脉之间D.股静脉内测E.股静脉外侧答：B评析：腹股沟管在腹股沟韧带上方，其内口在腹壁下动脉外侧，是腹股沟斜疝疝内容物突出部位，股静脉在腹股沟韧带下方以内口大小，亦与腹壁浅静脉无关8、直疝三角的三边解剖构成是A.腹壁下动脉，腹直肌外缘和腹股沟韧带B.腹壁下动脉，腹直肌外缘和耻骨疏韧带C.腹壁下动脉，联合肌腱腹股沟韧带D.腹壁下动脉，腹白线和腹股沟韧带E.腹壁下动脉，腹白线和耻骨疏韧带答：A评析：直疝三角是腹股沟直疝疝内容物突出部位，其三边解剖构成是由腹壁下动脉，腹直肌外缘和腹股沟韧带围成的范围9、绞窄性腹股沟斜疝，行肠切除后再行A.Bassini法修补B.Mcvay法修补C.halsted法修补D.Shoudice法修补E.单纯性囊高位结扎术，暂不做疝修补答：E评析:绞窄性腹股沟斜疝，因有肠坏死施行肠切除，应属污染手术，不能性修补手术，一般仅作单纯疝囊高位结扎术，留待感染控制后择期作修补术，故其他疝修补术均不妥10、当前最佳的疝修补术是下列哪项A.Bassini法修补B.Mcvay法修补C.halsted法修补D.Shoudice法修补E.疝环填充式无张力疝修补术答：E评析：传统的疝修补术如.Bassini法修补，.Mcvay法修补均因术不同解剖层次的张力性缝合，有一定的术后复发率和术区不适感；而疝环填充式无张力疝修补术则无上述不足，复发率更低，手术效果更满意，应是目前最佳术式B型题A.Littre疝B.Richter疝C.绞窄性疝D.难复性疝E.嵌顿性疝1、疝内容物不能完全回纳，但未引起严重症状2、嵌顿性内容物为Meckel憩室3、腹内压突然增高，使疝内容物强行进入疝囊，并被疝囊劲弹性收缩卡住4、嵌顿性内容物为部分肠壁5、嵌顿疝内容物发生血液循环障碍答：1、B2、A3、E4、B5、C评析：疝内容物不能活不能完全回纳，且无明显症状，称难复性疝；腹内压突然增高，使疝内容强行进入疝囊不能回纳，属嵌顿疝；如嵌顿的疝内容为Meckel憩室，称LITTRE疝；嵌顿的疝内容物为部分肠壁，称Richter疝；如嵌顿疝内容物，未能及时解除嵌顿则可因血循环障碍而导致疝内容物坏死，称