先天性巨结肠护理新进展详解.ppt

* 先天性巨结肠护理新进展 概述 先天性巨结肠又称赫希施普龙病(HD),是一种较多见的胃 肠道发育畸形. 病理基本变化:神经节细胞缺如.病变肠段平滑肌过度收缩 呈痉挛状态,蠕动消失,以致肠腔内粪便不能通过痉挛部位, 临床上出现肠梗阻或便秘症状. 分型(根据病变范围及部位) 短段型:病变限于直肠远端部分,约占8%. 常见型:病变自肛门开始向上至乙状结肠远端,约占75%. 长段型:病变范围较为广泛,包括降结肠、脾曲,甚至大部分横结肠,约占12%. 全结肠型:整个结肠受累,甚至包括回肠末段.约占5%. 临床表现 胎粪延迟: 生后24–48小时内无胎粪排出. 呕吐:常为奶汁,频繁呕吐时带有胆汁甚至粪汁. 腹胀:直肠指检可扪及缩窄环,拔出后有爆破式排气排便. 缓解期过渡到顽固性便秘. 全身情况差、消瘦、贫血. 新生儿巨结肠门诊治疗适应症 短段型、超短段型：首先保守治疗 轻型同源型巨结肠、肛门狭窄：门诊治疗,常规扩肛3-6月,效果较好 一般情况较差常见型巨结肠患儿,暂不宜马上手术,应先在门诊扩肛治疗和适当结肠灌洗,扩肛治疗1一2月. 术后常见型性巨结肠患儿应常规扩肛3-6月 对术后小肠结肠炎患儿行扩肛、适当结肠灌洗及药物保留灌肠，必要时静脉输抗生素,可明显减少肠炎发生率 短段型、超短段型：首先保守治疗 轻型同源型巨结肠、肛门狭窄、乙状结肠长症：门诊治疗,常规扩肛3-6月,效果较好 新生儿