第七章循环系统疾病患儿的护理详解.ppt

人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 谢谢！ * * 治疗－Treatment 1.休息 急性期：休息到退热后3-4周 有心功能不全及心脏扩大者：应强调绝对卧床休息,以减轻心脏负担 总的休息时间：3-6个月,随后根据具体情况逐渐增加活动量 （1）改善心肌营养 　１,６二磷酸果糖: 剂量：100～250mg/kg 疗程： １０～１４天 磷酸肌酸钠 ：1g iv 护心通（里尔统） Vit C 200mg/kg·d 辅酶10 Vit E 中药生脉饮黄芪口服液 药物治疗 （2）大剂量丙种球蛋白（免疫调节剂） 作用机制：中和病毒、中和自身抗体 分2-3天静脉滴注 （3）肾上腺皮质激素 （用于严重病例） （4）地塞米松 0.2-0.4mg/kg.d （5）氢化考地松 15-20mg/kg.d （6）控制心律失常 ： 心律平 5-7mg/kg. 胺碘酮 5-10mg/kg.d （7）心衰的治疗 洋地黄制剂 给药法 洋地黄化总量（mg/kg） 每日平均维持量 效力开始时间 效力最大时间 中毒作用消失时间 效力完全消失时间 地高辛 口服 ＜2岁0.05~0.06 1/5洋地黄 ２h 4~8h 1~2天 4~7天 ＞2岁0.03~0.05 总量＜1.5mg 化量 静脉 口服量的1/2~2/3 分２次 １０min 1~2h 西地兰 静脉 ＜2岁0.03~0.04 15~30min 1~2h 1天 2~4天 ＞2岁0.02~0.03 心肌炎的疗程 明确心肌炎：绝对卧床３个月，休息半年，免体力活动１年，从理论上讲，需吃药１年。 普通心肌炎：休息６个月 可疑心肌炎：休息３个月 护理措施 1.卧床休息，减轻心脏负担 急性期卧床休息3-4周 有心功能不全及心脏扩大者：应强调绝对卧床休息,以减轻心脏负担。 总休息时间不少于3-6个月 2.严密观察病情，及时发现并处理并发症 密切观察生命体征 心律失常者，持续进行心电监护 胸闷气促者给予吸氧 保持患儿安静，必要时使用镇静剂 注意滴速，以免加重心脏负担 应用洋地黄类药物时注意观察不良反应 3.健康教育 强调患儿休息的重要性，注意预防感 染。 对患儿及家长介绍本病的治疗原则、预后及对潜在并发症的预防措施。 指导用药，注意不良反应 概念 各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降时心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 基本病因 原发性心肌损害 缺血性心肌病 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病 心脏负荷过重 压力负荷过重 容量负荷过重 诱因 感染 呼吸道感染最常见 心律失常 心房颤动常见，严重的缓慢性心律失常也可诱发 血容量增加 摄钠盐过多或输液过多过快 过度的体力劳累或情绪激动 治疗不当 不适当的停药 原有心脏病变加重或并发其他疾病 左心衰的临床表现 特征：表现为肺循环淤血。 ㈠ 症状 1. 程度不同的呼吸困难是左心衰最早出现的症状，由劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿。 2. 咳嗽、咳痰、咯血 3. 乏力、头昏、心悸等 此为心排血量不足所致一般表现。 4. 少尿及肾功能损害 严重、长期左心衰的并发症。 慢性左心衰的临床表现 ㈡ 体征 1. 肺部湿啰音 为移动性啰音，即随病人体位而改变，主要存在于双肺的较低部位。在严重的左心衰，可布满患者双肺。 2. 心脏体征 一般慢性心衰均有心脏扩大、第三心音奔马律。 慢性右心衰的临床表现 特征表现为体循环淤血 ㈠ 症状 1. 消化道症状 消化系统淤血所致，无特殊性。 2. 劳力性呼吸困难 单纯右心衰只有为分流性先心病或肺部疾病所引起时，才会有呼吸困难的表现。 慢性右心衰的临床表现 ㈡ 体征 1. 水肿 为身体低垂部位的、可压陷性的、双侧对称性的水肿。 2. 颈静脉征 3