心内一四月风湿性心脏病的护理详解.ppt

心内一科 魏楠 2014.04 风湿性心脏病的护理 概述 病理解剖与病理生理 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 护理常规 概述 风湿性心脏瓣膜病简称风心病，是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。风心病主要累及40岁以下人群，女性多于男性。我国风心病的人群患病率已有所下降，但仍是常见的心脏病之一，而老年人的瓣膜钙化和瓣膜粘液瘤样变性在我国日益增多。今天我们重点学习风湿性炎症引起的二尖瓣病变和主动脉瓣病变。 一、二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变。病因以风湿性最常见，在我国以北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性多于男性。本病目前尚无特效根治药物，心脏介入手术及外科手术治疗可根治。 病理生理与病理解剖 二尖瓣狭窄的病理解剖改变可表现为瓣膜交界处黏连、腱索粘连融合等。上述病变导致二尖瓣开放受限，瓣口面积减少，狭窄的瓣膜呈漏斗状，半口常呈鱼口状。瓣叶钙化沉积时可延展累及瓣环，使瓣环显著增厚。慢性二尖瓣狭窄可导致左心房扩大及左心房壁钙化，尤其在并发心房颤动时左心耳及左心房内可形成附壁血栓。 临床表现 1.症状 （1）呼吸困难：是最常见的早期症状，运动、精神紧张、感染、妊娠或心房颤动为其常见诱因。