寨卡病毒病(Zika_virus_disease)诊疗方案(2016版)2.28详解.ppt

新郑市中医院2016年2月寨卡病毒病(Zikavirusdisease)诊疗方案（2016版）解读1954年首次寨卡病毒感染病例报告1、男性，24岁，发热第2天。主诉发热、头痛、眼眶痛，关节痛，食欲正常。就诊时体温38℃，有黄疸，血中可见微丝蚴，但未见疟原虫；血红蛋白10g/dl；凝血时间正常，尿蛋白+；第5天，尿蛋白3+；第4、5天尿中可见有尿色素。6周后康复。2、女性，10岁；主诉头痛、发热，发病第5天就诊体温38.2℃，黄疸。血中发现大量疟原虫，血色素9g/dl；凝血时间正常。尿中无蛋白。6周后康复。截至目前为止，中国已确诊了2例输入性寨卡病毒感染病例病例1患者男性，34岁，江西省赣州市赣县人，为东莞市某公司工作人员，发病前有委内瑞拉旅行史（疫区）。患者于2016年1月28日在委内瑞拉出现发热伴头晕、头痛症状，曾在当地医院接受门诊治疗，后于2月2日从委内瑞拉出发，途经香港、深圳，于2月5日抵达赣州市赣县，6日收入赣县人民医院感染性疾病科接受隔离治疗，经过省市县三级医疗机构专家精心会诊治疗，全部临床症状均消失，经血清、尿液、唾液检测，结果阴性，经诊疗专家组综合评估后于2月14日痊愈出院病例22月12日，广东白云机场对俄罗斯飞来广州的SU220航班进行检疫查验时，发现1名发热旅客。经调查，该旅客自述有发热、咽痛症状1天，未服药治疗。该旅客在委内瑞拉工作3年多，于2月9日从委内瑞拉拉加拉加斯机场乘飞机，中转荷兰、俄罗斯返回广州，发病前12天曾与在委内瑞拉居住的朋友接触，该朋友在1月份曾患有蚊媒传染性疾病，否认性接触和输血史。经查：腋温38.5℃，头面部、胸背部可见红色斑丘疹。鉴于患者来自疫区，临床见发热，伴咽痛、皮疹等，判定为寨卡病毒疑似病例。排查其他旅客未发现其他疑似病例。2月12-13日，经实验室等复查结果阳性，广东检验检疫局组织专家根据流行病史、临床表现、实验室结果判定“高度疑似”，2月15日经中国疾病预防控制中心进行复核检测，确认该名旅客为“寨卡病毒”。Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离。1952年确认人类感染；1954年首例病例报告，并分离到病毒。4年后东南亚散发。2007年第一次在雅浦岛爆发流行。截至2016年1月，在非洲、亚洲、美洲和一些太平洋岛屿至少45个国家有寨卡病毒传播的证据。以巴西疫情最为严重。寨卡病毒病截止到2016年1月，本土居民感染Zika病毒的美洲国家包括巴巴多斯、玻利维亚、巴西、佛得角、哥伦比亚、多米尼加共和国、厄瓜多尔、萨尔瓦多、法属圭亚那、瓜德罗普岛、危地马拉、圭亚那、海底、洪都拉斯、马提尼克、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、圣马丁、摩萨亚、苏里南和委内瑞拉.流行情况寨卡病毒病由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病。主要通过埃及伊蚊叮咬传播。临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少出现死亡。孕妇感染寨卡病毒后可能导致胎儿小头畸形甚至死亡。黄病毒科；黄病毒属，单股正链RNA病毒，直径40-70nm；10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。基因型：非洲型、亚洲型，本次美洲流行的为亚洲型。常用消毒方法可灭活。寨卡病毒病流行病学传染源患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源传播途径最主要的途径：伊蚊叮咬。传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。罕见血源传播和性传播。人群易感性普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。埃及伊蚊白纹伊蚊胸部背侧有一对弯曲的白线，中间有两条纵形白线胸部背面有一条白线脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊流行病学非洲、美洲、亚洲可能有45个国家有寨卡病毒传播。我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。临床表现潜伏期：现有资料显示为3-12天。仅20%出现症状，症状较轻。主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）。可伴有非化脓性结膜炎;肌肉和关节痛（主要是手、足等小关节）、全身乏力以及头痛。少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。临床表现小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡。有与寨卡病毒感染相关的格林巴利综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚。巴西卫生部2016年1月12日通报，可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例356例。巴西35例小头畸形的新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥漫的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。皮质和皮质下萎缩造成的脑室