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方向特异性训练McKenzie 方法 朱毅 南京中医药大学 下背痛的定义 “下背痛”是从英文“low back pain”直接翻译的医学术语，与中文常用的词汇“腰痛”比较，下背痛涵盖的解剖部位更广泛， 它是指人体背部肋缘至臀皱襞之间任何部位的疼痛，可伴有或不伴有下肢的症状。下背痛不是疾病名称，不是病理诊断，它是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征。 患病率 年患病率为36%—76%，而成年人中48%—85%曾经有下背痛经历。 据统计，在美国所有就医患者中，下背痛的数量占第2位 新的诊断标准 Dionne 等在囊括既往下背痛所有定义的前提下，经12个国家28 个专家的协商讨论，于2008 年发表了用于下背痛流行病学患病率调查的标准化定义。定义分为简化版和最优版，在最优版中涵盖了疼痛的程度、累及部位、持续时间、作频率、对日常活动影响等方面，能进一步将下背痛患者进行分类， 为各种治疗方法疗效的研究设定了一个统一的标准。 治疗指南 美国、英国、德国、澳大利亚、瑞典等的下背痛的临床诊断与治疗指南 下背痛的临床诊断 1.非特异性下背痛 引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定，涵盖了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等急慢性腰部病变的各种诊断。 下背痛的临床诊断 2.特异性下背痛 肿瘤、感染、骨