腹股沟疝的护理查房解读.pptVIP

腹股沟疝 护理查房 科室：岳阳县人民医院普外科 主讲：易华 责任护士：王雅 时间：2016年1月27日 腹股沟疝的概念 发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90%左右，疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管（外环，皮下环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。男性多见，男女发病率之比为15:1，以婴幼儿及老年人发病率最高。腹股沟直疝系指腹内器官经直疝三角突出而形成的疝，以老年男性多见。 症状 腹外疝分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝四个类型。在此介绍易复性腹股沟斜疝的症状：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。肿块多呈蒂柄的梨形，可降至阴囊。肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔回纳而消失。 患者一般资料 患者：谢伏光，男，83岁,已婚。职业：农民 主诉：因腹部胀痛一天，发现双侧腹股沟区有约6*4cm大小包块入院。　 查体：T：36.2℃P:89次/分 R19次/分BP:130/90mmHg。 患者精神食欲及睡眠差，既往有高血压病史，主动脉夹层，双侧腹股沟疝。B超示有冠心病，缺血性心股病，心功能二级，予完善相关检查及病史会诊后，于1月15日上午在连硬外麻下行双侧腹股沟疝无张力修补术加右侧睾丸鞘膜积液翻转术。术中麻醉满意，手术顺利于12时安返病房，切口敷料干洁固定，导尿管固定于床旁。今日为术后第 天，T ℃ P 次∕min R 次∕min BP mmHg 初步诊断：1.双侧腹股沟疝 2.肠粘连 3.不完全肠梗阻 4.消化性溃疡 5.冠心病 6.缺血性心肌病 7.心功能二级 8.主动脉夹层？ 常见护理诊断 手术前 手术后 术前护理措施 （1）医护人员应掌握患者的病史、治疗手段和心理变化，用自己娴熟的护理技术取得病人的信赖，讲解相关疾病知识和药物知识，使患者对治疗方法理解和正确认识，帮助患者角色适应，痛过医务人员的耐心给予患者精神支持，使其配合治疗。 （2）保证病房的安静、整洁舒适，定时开窗通风，保证病房的温度及适度，保证环境的清洁干燥，以免患者术后伤口的感染及愈合不佳。舒适的环境也能改善患者的睡眠形态，保证良好的睡眠，必要时医务人员可根据患者情况给予止痛镇静药物帮助患者休息。 术前护理措施 （3）消除引起腹内压升高的因素。有慢性咳嗽，便秘，排尿困难，妊娠等可引起腹内压升高的因素而暂不行手术者，积极治疗原发病，控制症状。 （4）多与患者交流，让患者及家属多了解术后情况，减少焦虑的发生，给予患者不同程度的心理护理，使患者积极面对术后可能会发生的一切情况，并向患者讲解所以药物的相关知识，帮助患者正确看待自己病情。 术后护理措施 （1）休息与活动 术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹沟区切口张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次日可改为半卧位。术后卧床期间鼓励床上翻身及活动肢体；传统疝修补术后3~5日可离床活动，采用无张力疝修补术的病人一般术后次日即可下床活动，年老体弱，复发性疝 等病人可适当推迟下床活动的时间。 （2）饮食护理 术后6~12小时，若无恶心，呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠功能 恢复后方可进食。 术后护理措施 ( 3 )防止腹内压升高 注意保暖，防止受凉引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压，以保护切口和减少震动引起的切口疼痛，保持排便通畅，便秘者给与通便药物，避免用力排便。因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌内注射氨甲酰胆碱或针灸，促进膀胱平滑肌胡收缩，必要时导尿。 ( 4 )预防阴囊水肿 因阴囊比较松弛，位置低，渗血，渗液易积聚于此。为避免阴囊积血，积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀情况。 术后护理措施 （5）预防切口感染 术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，避免大，小便污染；如发现敷料污染或脱落予及时更换。注意观察病人生命体征，特别是体温，以及切口有无红，肿，热，痛，一旦有切口感染，应及时处理。 健康教育 （1）活动指导 病人出院后应逐步增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物等。 （2）饮食指导 养成良好的排便习惯，调整饮食习惯，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。 （3）防止复发 减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽，用力排便等。 ( 4）