概念图讲课解读.ppt

咳嗽病因复杂繁多，也常出现病因合并存在 误诊误治率高 诊断程序多、耗时长、费用高，病因确诊难 山医大二院 干部六楼 * 在2003年6月中华心血管病杂志刊登的报告证实我国60 岁及以上的人群中，（读片）中国和西方发达国家一样人口的老龄化日益严重，据统计中国有接近2亿的老年人群 综上所述，我们对小小咳嗽，如入迷宫有以下总结：咳嗽病因复杂繁多，也常出现病因合并存在；其中亚急性咳嗽存在多中发病机制，而慢性咳嗽误诊误治率高；诊断程序多、耗时长、费用高，病因确诊难 按照国外的咳嗽诊治指南，咳嗽按时间分为3类：3周以内的叫急性咳嗽，3-8周叫亚急性咳嗽，8周以上叫慢性咳嗽。对于急性咳嗽：普通感冒及急性支气管炎是最常见病因，对于亚急性咳嗽：感冒后咳嗽是最常见病因，而对于慢性咳嗽，病因就较多了。 前面我们回顾了咳嗽的病因构成，那这么多咳嗽病因主要是由什么机制引起呢？对于急性咳嗽和亚急性咳嗽，主要是由于感染引起的，对于慢性咳嗽，发病机制主要涉及：过敏、支气管痉挛、炎症、气道高反应性等 通常将慢性咳嗽分为二类：初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；胸片无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。我们这里讨论的就是这种胸片正常的慢性咳嗽 。 2005年，中国首部咳嗽诊治指南出台，指南中非常重要的一部分就是有关慢性咳嗽的病因诊断程序。相信各位医生对该诊断程序已经非常了解，这里就不多介绍。在这里与各位医生分享的是目前该诊断程序的使用状况：首先要完成病因诊断程序，需要一定检查设备，而很多医院不具备一些诊断条件；其次：病因诊断程序多、耗时长，费用也较高，大概做完所有检查需要4000-5000元，所以可能很多咳嗽病人不愿意接受这些检查。再次，即使做了上述检查，病因也有可能不能确诊。 * 老年病学专业 任重而道远 - */39 - 概述 常见症状、体征、并发症 不明原因慢性咳嗽的概念图讲解 1 2 3 Contents 老年医学(Geriatric medicine)是既是老年学的一个分支，也是医学科学的一个组成部分。作为临床医学中的一个新的分支学科，它不只研究老年病，而且涉及人类衰老的基础理论研究以及老年医学教育的研究。 2000年前已有记载。 近代老年医学则始于20世纪初期。 中国始于60年代，1981年建立了老年医学学会。 美国学者纳歇尔（Na scher）1909年首先提出的。 老年病学是研究老年病的病因、病理生理、临床特点、治疗、护理、康复和预防保健的学科。 老年医学(Geriatric medicine) ——起源、诞生背景 1 - */39 - Hot Tip 人口老龄化是指老年人口占总人口的比例随着时间推移而不断上升的一种动态过程。 人口老龄化标志着人类科学事业的发展、经济条件的改善、卫生事业的发达，是社会进步的必然趋势。 人口老化：60岁以上老年人达到人口总数的10%或65岁以上老年人达到人口总数的7%。 (WHO标准) 人口老龄化 1 我国2000年第五次人口普查，全国人口12亿，老年人1.3亿，占10.18%。 人口老龄化的结果，势必对老年人本身，对家庭、社会及国家带来一系列新问题。随着人口老化的加速，对医疗需求更加迫切。预计不久的将来，医务人员约有一半的时间用于老年患者的医疗、护理、康复及照顾上。因此，老年医学在医学领域中的地位显得越来越重要，将成为未来医学的中心学科之一。 人口老龄化 1 - */39 - Hot Tip 老年人的三大特征 脆弱性 特殊性 高危性 老年人 1 - */39 - Hot Tip 急性疾病 慢性疾病 特有疾病 指机体衰老免疫功能低下而引起的急性疾病，如老年肺炎等感染性疾病。 指成年人也可发病而老年人群发病率明显增高，如高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤及糖尿病等。 指只发生于老年人的特有疾病，如钙化性心脏瓣膜病、痴呆、骨质疏松、白内障、跌倒及卧床不起等 老年病的类型 1 - */39 - 年龄增长 老年病发病基础-衰老 Hot Tip 储备功能的减退 器官功能逐渐减退 机体处于应激状态 机体形态结构退行性变 疾病↑ 疾病↑ 疾病↑ 老年病的发病基础 1 - */39 - a .多病共存 老年人平均患6种疾病, 患病数目随年龄增长而增加。 表现形式：多系统疾病共存；一个器官多种病变 7 6 5 年龄 疾病数目 老年病的特点 1 - */39 - b. 起病缓慢 Hot Tip 多慢性病，起病隐匿，发展缓慢。 定期健康检查，可使疾病得到早期诊断和治疗。 c. 变化迅速 起病隐匿，发展缓慢 器官功能处衰竭边缘 应激 器官功能衰竭 病情恶化 举例： 细菌生长 繁殖