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* * 消毒供应中心全程质量控制 控制院内感染 责任重于泰山 医院消毒供应中心（CSSD）是控制医院感染的重点部门之一，是医院感染控制的心脏，是医院内承担各科室所有重复使用医疗器械、器具和物品清洗、消毒以及无菌物品供应的部门。 无菌物品生产标准流程 E、包装 D、干燥 C、消毒 B、清洗 G、储存 H、发放 A、回收 F、灭菌 A、回收 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理。 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点。 B、清洗 一、清洗的重要性 （1）、清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。 （2）、目前国内外医院在开展医疗器械的压力蒸汽、环氧乙烷等方法灭菌时，所设置的灭菌程序、参数等都以器械彻底清洗为前提的。 （3）、如果被灭菌的器械不能保证清洗质量，即使灭菌程序正确、参数指示合格，该器械仍然达不到灭菌的要求。 （4）、影响清洗效果的因素 术后污染器械的清洗时效：立即清洗检测合格率99.21%，超过1小时后清洗检测合格率90.75％ 术后污染器械的清洗方法：立即清洗抽检合格率99.44％，含氯消毒剂浸泡10min后清洗抽检合格率88.87％。 二、清洗方法包括机械清洗、手工清洗 （1）、机械清洗实用于大部分常规器械的清洗： 机械清洗的优点 机械化清洗过程提高工作效率。固定化的程序，排除手工清洗中人为因素的不稳定性，保证器械清洗消毒的质量，减少化学浸泡消毒可能造成的职业暴露、感染和环境污染。 清洗消毒器具有较高的自动化程度，可添加清洁剂和保养油，完成预清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗及消毒、润滑、干燥处理程序。 （2）、手工清洗实用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 三、手工清洗操作程序 （1）、冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （2）、洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 （3）、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 （4）、终末漂洗：应用软水、纯化水或者蒸馏水进行冲洗。 根据污染的性状 根据器械材质和形状 选择清洗介质（水、清洗剂） 选择清洗工艺方法（温度、时间、机械力） 一般感染器械的处理 0.5%消毒灵 浸泡30分钟（专用容器及水槽） 特殊感染器械的处理 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具与物品的处理。 朊毒体污染的诊疗器械、 器具和物品的处理流程 疑似或 确诊朊毒体感染的病人宜用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封闭焚烧处理。 可重复使用的污染器械、器具和物品，应浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min,在按照清洗、消毒、干燥、包装、灭菌流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃－138℃，18min,或132℃，30min,或121℃，60min. 注意事项 使用的清洁剂、消毒液应每次更换。每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。 气性坏疽污染的诊疗器 械、器具和物品的处理流程 先采用含氯或含溴消毒1000mg/L－2000mg/L浸泡30min-45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L-10000mg/L浸泡至少60min后，在按照清洗、消毒、干燥、包装、灭菌流程进行处理。 注意事项: 1、使用的清洁剂、消毒液应每次更换。 2、每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。 C、消毒 清洗后的器械、器具和物品，应进行消毒处理。 方法首选机械热力消毒、也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。 D、干燥 消毒后的器械、器具和物品宜首选干燥设备进行干燥处理。 根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃－90℃