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计划类别 西安市科技计划 项目申报书 项目名称 项目分类 科技兴贸行动计划 申请单位 项目负责人 联系电话 归口管理部门 起止年限 填报时间 西安市科学技术局编制 二○○四年五月 申报须知 申报单位需同时提交《科技项目可行性研究报告》(编写提纲见附件)和其它必要附件。 表中所指《中国高新技术产品出口目录》（2003版）请到http: // 网站（出口平台）下载查阅。 填写“项目基本信息”栏时，所有选项均为单选，在空格处填写所选项的编号即可。 填写其它栏目时，务必控制在要求字数内，语句简练，表达清晰。 本申报书按A4格式打印一式三份，并生成上报软盘。 项目编码不必填写，由科技局填写。 材料按项目申报书-项目可行性报告-附件证明材料顺序装订。 项目基本信息 项目名称 承担单位 主管部门 单位地址 邮编 单位性质 □ 国有经济 □ 股份制经济 □ 集体经济 □ 外商投资经济 □ 私营经济 □ 港澳台投资经济 □ 联营经济 □ 其它经济类型 法定代表人 联系电话 E-mail 项目责任人 联系电话 E-mail 项目联系人 联系电话 工作部门 项目主要 协作单位 项目起止时间 项目分类 项目产品是否《中国高新技术产品出口目录》（2003版）中产品 (万元) 流动资金 固定资产 上年度资产负债率% 总产值/上年度 总收入/上年度 利税/上年度 总投入 (万元) 自筹 (万元) 申请科技 经费 (万元) 贷款 (万元) 其他 (万元) 知识产权 国外专利 企业自有技术 专利编号 发明专利 实用新型专利 软件登记 登记号 分类号 出口创汇 万美元2001年 2002年 2003年 项目完成 项目摘要（200字）： 国内外研究水平、发展趋势和市场需求（主要是国际市场需求）： 重要研究内容与技术创新点： 前期研究基础（可附相关证明）及现有条件（含设备手段等）和优势： 进度安排及预期达到的技术（含技术产权状况）和经济指标： 项目负责人及主要研究人员情况： 项 目 负责人 姓名 性别 出生年份 职称 文化程度 代码 电话 手机 传真 Email 邮编 通信地址 项 目 参加人 人数 博士 硕士 学士 其它 高级职称 中级职称 初级职称 其它 年龄 性别 技术职称 工作单位 部门及职务 联系电话 项目实现后的经济效益： （单位：万元） 预期经济效益 新增产值 新增税金 新增利润 创汇 (万美元) 合计 预期经济效益表各栏应如实填写，无内容应填“无”，不能空格 经费概算：（单位：万元） 总投资： 其中：1、申请科技经费： 2、自筹资金金额： 3、银行贷款金额： 4、其他资金金额： 资金主要用途及用款计划： 科目 用途摘要说明 金额 研究、试验费 材料、设备和仪器费 其他 合计 用款计划： 年度 用款金额 其中：科技经费 自筹及其他资金 十一、审查意见 申报单位意见： 签字 (公章) 协作单位审查意见： 签字 (公章) 归口管理部门审查意见： 签字 (公章) 市科技局业务处审查意见： 签字 (公章) 市科技局审批意见： (公章) 附件:项目可行性研究报告编写提纲及相应证明材料 一、项目名称 二、申报单位情况简介 三、项目介绍（技术水平、指标、应用范围，是否为国家、省市科技计划项目成果并列出计划名称）；如环境建设项目，请提交可行性方案。 四、项目研究开发产业化的技术内容及同类产品国内外发展现状与趋势。 五、项目产品国际市场需求、经济效益和社会效益分析。 六、国际、国内认证情况及知识产权情况（注明是否自主知识产权及专刊号）。 七、产品近两年出口创汇情况。 八、项目实施进度、目标及项目参加人情况。 九、经费预算、安排及申请西安市科技经费用途（请注明是否已有资金匹配安排）。 十、证明材料： 1.企业法人营业执照； 2.企业组织机构代码证； 3.税务登记证； 4.海关报关单； 5.特殊行业许可证，如： 医药、农药、化肥产品生产许可证及批文；通信产品入网许可证；公共安全产品生产许可证；压力容器生产许可证等。 6.可提供项目立项证明，如： 高新技术企业证书、产品质量认证、专利证书、环保证明、国家计划项目、国家目录中产品、国外