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计划类别： 项目编号： 福州经济技术开发区 科技项目申请书 项目名称： 申请单位： 通讯地址： 联系人： 手机号码: 申请日期： 年 月 日 福州经济技术开发区科学技术局订 1、项目概况 项目名称 项目实施地点 技 术 领 域 ①电子与信息 ②生物医药技术 ③新材料 ④环保技术 ⑤光机电一体化 ⑥新能源与高效节能 ⑦环境保护技术 ⑧其他 是否列入重点计划 国家计划 省（部）计划 市计划 其 他 项目技术成果来源（若有技术转让、合作等协议请附协议书复印件） 开发方式 自行研制 ②联合开发 ③成果转让 ④其他 项目技术协作单位名称 是否已签定技术合作协方议 ①是 ②否 项目开发主要内容、应用前景及产品规格、型号、技术水平等介绍 项目开发已 具备的条件 项目总体安排和进度计划（调研设计、研制、中试、鉴定、小批量生产、批量生产的时间安排） 二、经济效益 项目产品的 成本分析 项目产品的 市场意义 出口创汇 ②填补国内空白 ③属国内短缺产品 ④其它 项目产品的国内外需求分析、销售渠道、价格及定货情况 国 内 国 外 项目经济 （社会） 效益预测 年 产 量 新增 年产值 万元 新增 年利税 万元 项目投 产日期 年 月 经济（社会） 效益说明 项目实施单位状况 名 称 邮编 地 址 单位 负责人 联系人 联系 电话 职工总数 人 技 术 人员数 人 中高级技术人员数 人 注册资金 万元 固 定 资产值 流动资金 万元 上年总产值 （当年价） 万元 上年销 售收入 万元 上年利 税总额 万元 上年创外汇 万美元 开户 银行 银行 性 质 归 属 其 它 特 征 全民所有制 集体所有制 三资企业 民营企业 其它： 省（部）属 地（市）属 其它： 上级主管部门名称： 由国家有关部门认定： 高新技术企业 其它： 有关附件 四、资金需求及审查意见 项目资金需求 项目 总投资 万元 贷 款 万元 自 筹 万元 资金缺口 万元 申请科技 经费金额 ①拨款 ②周转金 预算支出主要科目（仪器设备、试验材料、科研业务费、实验室装备协作费等金额） 列出仪器设备 试验材料 科研业务费 实验室装备 协作费等所花费的金额 申请单位领导意见：（能否保证计划实施进度要求所需的人力、财力需要和经费偿还能力等具体意见） 单位负责人：（签章） 财务负责人：（签章） （公章） 年 月 日 五、区科技局审批意见 负责人：（签章） （公章） 年 月 日 3