视神经及视路疾病概述.ppt

视路疾病 第一节 概述 视路：从解剖上讲，包括从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质的视觉中枢的整个视觉传导通路；从临床分科的角度，习惯将视网膜至视交叉之前、眼眶内的视神经单独列出。 视神经结构特点：视网膜神经节细胞轴索组成，每眼约110万根，离开巩膜筛板后即有鞘膜包裹。与颅内的3层脑膜连续。受损后不易再生 关于视神经疾病：包括视盘至视交叉以前的视神经段的疾病。仅视盘的病变可直视，因此诊断须 依据病史、视力、视野、瞳孔、暗适应、色觉 等，借助视觉诱发电位、眼底荧光血管造影、眼眶与头颅的X线、CT、B超、MRI等检测手段。视野对定位诊断最为重要。 至少一半的中枢神经系统疾病直接或间接地影响视路，视野检查对视路疾病的定位诊断具有重要意义。偏盲型视野是视神经之后的视路病变的特征，其定义是垂直正中线正切的视野缺损，包括早期某象限的缺损。偏盲分为同侧偏盲及对侧偏盲，对侧偏盲主要是双颞侧偏盲，为视交叉病变的特征。同侧偏盲为视交叉以上的病变，双眼视野缺损越一致，病变部位越靠后。外侧膝状体之前的病变在其后期出现原发性视神经萎缩 第二节 视神经疾病 常见病因：炎症、血管性疾病、肿瘤 中老年：血管性疾病 青年：炎症、脱髓鞘疾病 一、视神经炎 泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病，多为单侧 因病变损害的部位不同分为； 视乳头炎：多见于儿童 球