国内外药物安全使用动态资料讲解.ppt

* Fellow of the American Society of Health-System (FASCP) Registered Nurse to Bachelor of Science Nursing (RN/BSN ) * 措施 – 阿片类 将医嘱的剂量标准化 -取消医嘱的剂量范围 不使用杜冷丁 制定客观的疼痛评分标准 限制二氢吗啡酮的库存数量 评估大脑后动脉/硬膜外麻醉剂的使用情况 制定阿片类贴剂药物的使用方案(门诊外科) 使用条形码 -智能泵 抗 凝 药 抗凝药 普通肝素 低分子量肝素 Xa因子抑制剂 (戊聚糖钠 [Arixtra?]) 华法林 预警表格 – 肝素 预警 ADE/ADR 问题药物 -红细胞压积下降 -大便隐血阳性 -血肿 -出血 -中风 肝素 PTT 1.5 倍 参考值 新鲜冷冻血浆 预警表格 – 华法林 预警 ADE/ADR 问题药物 -红细胞压积下降 -大便隐血阳性 -血肿 -出血 -中风 华法林 INR 6 维生素 K 新鲜冷冻血浆 分析－肝素/低分子肝素 依据既定的方案 实验室监测的时间和数据的上报 保证有足够的库存数量 手写医嘱的清晰性 标准化的浓度方案 泵的设置 分析 –华法林 住院治疗 血药浓度 实验室监测的时间和数据的上报与给药时间的关系 依据既定的方案 保证有足够的库存数量 手写医嘱的清晰性 药物-药物、药物-食物间的相互作用 措施 –肝素/低分子肝素 限制并规范药品数量 警惕肝素和低分子肝素的重复给药 输注浓度的控制 依据制定的方案 -基础信息、药房常用剂量 如可能的话，尽量避免冲洗方式使用 使用剂量表 -智能泵 措施 –华法林 规范INRs (international normalized ratio)的获取和时间选择 规范实验室监测结果的上报 使用个体给药化剂量 依据制定的方案 核查计算机的警示功能 药房对出院者提供咨询服务 对门诊用药情况进行评估 Could your eye be deceiving you?? Stroop Test 快速说出这些颜色… Stroop Test 快速说出这些颜色… 工作流程/环境 工作程序/环境 颜色是答案么？？ 急救包内容 儿科的急救包 颜色的使用： HFE（Human Factor Engineering）的考虑 和药物标签相符（有或无颜色线索) 使用者应该是经常使用产品的人 颜色或形式应该是市场上常用的有代表性的颜色或形式 （如：胰岛素的各种颜色标识） 其他各种变化因素，如 自然环境（如：光线，空间） 使用者的知识（如：药师，护士，公众） 三、如何上报 药品不良事件？ 医疗差错 药品不良反应 医疗差错 医疗差错上报程序（MERP） 由美国药典委员会（USP）和安全用药协会（ISMP）共同负责 医疗差错上报的方法是： －1800 FAILSAF（E）故障安全系统 － / －发E-mail到ISMP －个人上报 －邮寄上报表格 对所上报病例进行追踪 USP-ISMP MERP 报告者愿意上报医疗差错 －他们报告的动机是无私的 －对于药品及其使用的反馈 －保密性、非惩罚性、匿名的方式 严重的差错事故 幸免的情况 极危险的情况 引起医疗差错的原因 对病人的信息了解不完全 对用药方法的理解错误 发药前缺少仔细全面的检查 电脑上缺少用药安全的警告（相互作用、过敏反应、剂量等） 模棱两可的药物名称 工作人员教育欠缺 /2006/04/baby-in-picture-illusion.html 看到不同的事物了吗？ Thank you！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 5、确保高危药物安全使用的策略 Strategies for Safeguarding the use of  High-Alert Medications 高危药物（High-Alert Medications）的定义 误用后极易引起伤亡的一小部分药物 此类药物引起的用药差错并不一定比其他药物多，但是用药差错的后果