抗肿瘤药物外渗的处理1讲解.ppt

【多西紫杉醇不良反应】???? 1.骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的不良反应而且通常较严重(低于500个/mm3)。可逆转且不蓄积。据文献报道，有与中性粒细胞减少相关的发热及感染发生。贫血可见于多数病例，少数病例发生重度血小板减少。??? ?2.过敏反应： 部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。停止滴注并立即治疗后病人可恢复正常。部分病例也可发生轻度过敏反应。如脸红、伴用或不伴用骚痒的红斑、胸闷、背痛、呼吸困难、药物热或寒颤。??? ?3.皮肤反应 常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部、脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。皮疹通常可能在滴注多西他赛后一周内发生，但可在下次滴注前恢复。严重症状如皮疹后出现脱皮则极少发生。可能会发生指(趾)甲病变，以色素沉着或变淡为特点，有时发生疼痛和指甲脱落。 4.体液潴溜 包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、腹水、心包积液、毛细血管通透性增加以及体重增加。经过4周期治疗或累计剂量400mg/m2后，下肢发生液体潴留，并可能发展至全身水肿，同时体重增加3公斤或3公斤以上。在停止多西他赛治疗后，液体潴留逐渐消失。 5.可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。 ?6.临床试验中曾有神经毒性的报道。? 7.心血管不良反应 如低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压等有可能发生。 ?8.其它不良反应包括：脱发、无力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压和注射部位反应。 9.肝功能正常者在治疗期间也有出现转氨酶升高、胆红素升高者，其与多西他赛的关系尚不明确 四、抗肿瘤抗生素 1、阿霉素（ADM） 用于急性白血病、恶性淋巴肉瘤，也用于乳腺癌、肺癌、肠癌 柔红霉素（DNR） 主要用于急性白血病 副作用：心脏毒性，骨髓抑制，消化道反应，脱发 2、表阿霉素 EPI 对血液系统，心肌毒性低于ADM （二）糖肽类-博来霉素（进口） 国产PYM 平阳霉素 （三）放线菌素类-放线菌素D 肾母细胞瘤、绒癌、睾丸肿瘤 表阿霉素 主要不良 反应 心脏毒性：累积剂量，避免严重心脏毒性（心率异常、心动过速）。 局部反应 严重的脱发，约见于70%-80%的病人。用药前可以准备假发或帽子 表阿霉素 注意事项 1.发泡类药物，首选中心静脉。 2、给药后给予生理盐水100ml-250ml冲洗静脉 3、外周静脉应使用留置针。 4、化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。 表阿霉素 注意事项 注意事项 5、配伍禁忌（肝素-沉淀、氨茶碱-成紫蓝色；头孢菌素类-沉淀 6、不能与碱性溶液、地塞米松接触。 7、中心静脉导管给药，出现粉红色痰。 8、药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿 五、铂类化合物 顺铂 DDP 具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点，为当前联合化疗中最常用的药物之一。 （1） 生殖系统肿瘤：对卵巢癌及睾丸癌疗效显著。DDP与ADM的联合化疗可使40%以上的卵巢癌取得较好疗效；亦可用于绒癌、宫颈癌等其他生殖系统肿瘤。 （2） 头颈部癌：鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等。 （3） 对膀胱癌、肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤也有一定疗效。 （4） 其他：恶性胸腹水；与放疗并用，有放射增敏作用。 顺铂不良反应 （1） 骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过每日100mg/m2时，血小板减少相对较轻。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4~6周恢复。 （2） 胃肠道反应：最常见，且明显，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等， （3） 肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。 （4） 神经毒性：与总量有关，大剂量及反复用药时明显，损伤耳柯替口器的毛细胞，引起高频失听，在一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失；少数人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。 顺铂不良反应 （5） 过敏反应：在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动过速、低血压、非特异性丘疹类麻疹。 （6） 电解质紊乱：低血镁较为常见，低血钙亦较常见，二者同时出现时则发生手足抽搐。 （7） 其他反应：少数患者出现心电图ST-T改变，肝功能损害。 卡铂 CBP 骨髓抑制较DDP重，肾毒性小 奥沙利铂 适应症 　与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用 ：一线应用治疗转移性结直肠癌 ；辅助治疗原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期（Duke’s C期）结肠癌，用于该适应症是基于国外临床研究结果。 将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500 mL中（以便达到0.2 mg/mL以上的浓度），持续输注2