手足口病流行病学调查处置方案(修改版).docVIP

******手足口病流行病学调查处置方案 为进一步加强本次疫情的手足口病流行病学调查工作，规范疫情处置工作，根据卫生部和省有关文件与技术方案的要求，制定本方案。 一、调查处置目的 1.采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定； 2.收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等； 3.阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施； 4.评价不同防控策略和措施的有效性。 二、调查处置程序 （一）核实诊断 首先了解诊断是否明确，是否可靠。若诊断明确、可靠，则可明确疫情性质；否则需要进行初步调查来核实，与参与诊治的临床医生进行访谈，了解就诊的病人情况，收集病人的症状、体征和实验室资料，必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测，并询问其发病经过、诊治过程、有关的流行病学史、疾病传播以及危险因子等问题。最后，根据病例的临床表现、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析，对疫情作出初步判断。 （二）开展流行病学调查 1.应开展调查疫情 卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、托幼机构和学校报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列手足口病疫情情况时，应及时开展流行病学调查： ⑴危重病例和死亡病例； ⑵住院病例。 ⑶聚集性病例（学校与幼托机构一周内出现2例及以上病例）。 ⑷全县的首发病例。 2.调查内容和方法 ⑴个案调查 病人基本情况、发病经过、临床表现、治疗与转归、流行病学史（活动情况、饮食饮水卫生情况、病前类似病人接触史等）、密切接触者。 根据病人的临床症状、体征和实验室检验结果以及流行病学特点，了解手足口病发病及疫源地环境情况，病例发病前发病前7天内活动范围及暴露史与接触史：接触时间、接触方式、接触频率、接触地点、接触时采取防护措施情况等，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析的基础。 在进行个案调查时应注意：对调查表中虽然没有列入，但有流行病学意义的内容也应详细询问和描述，尽可能收集一切对阐明流行有关的材料，特别要注意详细收集指征病例和特殊病例的资料。 调查结束后将流调报告和《手足口病个案调查表》各传一份至市中心传防所。 ⑵聚集性病例调查 ①背景资料 通过查阅疾病预防控制机构及医院相关资料，了解疫情发生学校或托幼机构周边近期有无手足口病发病，学校或托幼机构等发病单位、家庭人员情况、年龄性别、流动人口数、卫生设施、居住条件。 ②病例搜索 采用查看门诊日志和住院病历等临床资料、入户调查等方式主动搜索手足口病病例。在搜索病例时可以使用敏感性高的病例定义，尽量不漏掉病例。搜索病例可采用多种方式和途径，同时加强已有的监测系统，提高发现病例的能力。 ③疫情分析 通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果（三大常规、血清学、核酸检测、病毒分离等）、治疗进展等情况，同时对病例三间分布情况进行分析。 ④聚集发病原因调查 根据疫点范围内病人发生的时间、地点和人群分布特点，把从现场获得的资料加以对比，综合分析聚集发病的影响因素和初步假设，制定针对性的调查方案，开展聚集发病原因调查。 （三）标本采集与检测 1.采样对象 聚集性发病一般对2-3例病例进行诊断性采样； 2.采样与检测要求 ⑴散发疫情、重症或死亡病例和住院病例采样原则上由医疗机构负责进行，疾病预防控制中心提供技术支持。医疗机构采集样本原则上送属地疾控机构后送市疾控中心进行检测。 ⑵手足口病聚集性病例样本，由县疾控中心检验人员采样后送送市疾控中心检测； （四）疫情控制 1.病人的隔离治疗 严格管理传染源，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染；对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施；对居家治疗的病人及其密切接触者，由乡镇、村防保人员具体指导落实随访管理、隔离措施和周边区域的消毒处理措施。病人原则上应隔离治疗至主要症状消失，热度及红疹消退，以及所有水疱消退24小时为止。若病人为学生或幼托儿童，建议在结束隔离治疗后再休息一周后返校。 2.疫点消毒处理 认真落实消毒处理措施，切断传播途径。疫情发生地由镇、村及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。 3.密切接触者的处置 密切接触者是指与病人处在同一工作、生活、学习环境中的人群，包括托幼机构和学校的同班者、教职工、家庭成员等。对密切接触者要进行医学观察一周，期间出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告，在家或医院隔离治疗。其中学校或托幼机构的学生的医