吉纳方案-在儿科的应用.pptVIP

儿童哮喘急性发作急诊起始药物治疗 异丙托溴铵: 中-重度哮喘急性发作的辅助治疗，在第一小时内给予2喷 80μg（或雾化250 μg ），20分钟重复一次。 雾化硫酸镁: 重度急性发作也可考虑。 LTRA：有效性存在争议。 * GINA 2014 在儿科的应用 哮喘的定义、描述及诊断 哮喘的评估 哮喘的治疗——努力达到症状控制并使未来风险最小化 哮喘急性发作期的管理 哮喘的初级预防 Updated 2014 * * 哮喘的预防  哮喘的发生发展和持续是基因-环境相互作用的结果。 5岁及以下儿童初级哮喘预防的建议: 孕期及出生后第一年尽量避免烟草暴露 鼓励自然分娩 鼓励母乳喂养 出生后第一年内尽量避免使用对乙酰氨基酚和广谱抗生素 * * 总结 哮喘是一种异质性（heterogeneous）疾病。 强调哮喘确诊，以减少治疗不足或过度治疗。 吸入性糖皮质激素是哮喘治疗的基础，为改善预后应尽早起始治疗，12岁以下患儿首选ICS+按需使用SABA，升阶梯治疗首选增加ICS剂量。 在治疗方案进阶前，必须弄清并解决吸入装置使用不当或药物治疗依从性不佳问题，以确认达到药物治疗效果的最大化。 强调哮喘的自我管理，5岁及以下患儿进行家庭治疗时应及时识别哮喘急性发作的早期症状，并尽早开始药物治疗干预。 * * * * 哮喘