第十四章卫生政策分析报告.pptVIP

第十四章卫 生 政 策 内容 卫生政策概述 卫生政策的制定与执行 卫生政策的分析与评价 全球卫生策略 我国卫生工作方针与医药卫生体制改革 第一节 卫生政策概述 基于不同角度，对卫生政策有不同的定义 WHO：在一个社会中为实现特定的卫生保健目标而采取的决定、计划与行动。 政策主体政府：是指政府为保障人民健康而制定并实施的以规范政府、卫生服务机构、公民等组织和个人的目标、行为指南、策略与措施的总和。 权力和过程：卫生政策又可以看作是影响相关的卫生决策者与决策方式的总和。 二、卫生政策的主要功能 （一）规制功能 （二）导向功能 （三）分配功能 （四）协调功能 （四）协调功能 卫生政策的制定与实施有很多利益相关者，包括政府、公众、服务提供者、保险组织、企业、社会组织等。不同利益相关者在价值取向、目标和利益等方面不同，利益相关者之间的关系既有协调一致的方面，又可能冲突。卫生政策对卫生单位之间、卫生单位与服务对象之间、卫生部门与社会其他部门之间的相互关系具有协调平衡作用。 调节工作关系：卫生政策通过规定各部门职责与任务协调各部门之间的工作关系。如卫生防疫政策、初级卫生保健政策等都对各部门职责做了明确规定，实际上是对部门工作关系的一种调节。 调节服务关系：卫生政策通过规定卫生单位与服务对象之间的权利和义务以协调服务关系。如医患关系、卫生执法关系等。 协调利益关系：卫生政策通过利益分配办法调节卫生部门内外利益关系。如卫生资源政策通过规定财政投资比例、卫生经费分配比例、卫生服务价格标准等达到调节卫生单位之间和卫生部门与社会之间利益关系的目的。 三、卫生政策的基本特点 （一）价值取向或政治性 （二）合法性、权威性和强迫性 （三）公益性 （四）系统性 （五）阶段性 （六）复杂性 （一）价值取向或政治性 政策主体包括政党、政府和社会团体，政策主体的价值取向必然影响到政策的制定，政策要实现的目标和采取的行动代表政策主体的利益。具有鲜明的政治性。 卫生政策与公民利益密切相关，对保护人民健康、维护社会公平正义、促进社会和谐与政治稳定、实现人民幸福等具有重要意义。健康权是公民的基本权利，卫生政策不仅关系国民健康，也关系着经济社会发展和执政者的政治目标的实现。 （二）合法性、权威性和强迫性 政策的制定必须经过一定的严格程序方可出台实施，任何一项政策都必须具有合法性，否则就不能成为一项政策。同时，政策必须具有权威性，作为对社会、团体和个人行为规范和指导，必须得到所涉及对象的认可和接受，不管其是出于自愿还是被迫。 （五）阶段性 卫生政策的制定和执行与当时的经济社会发展水平、公众健康状况与主要卫生问题等因素密切相关。当环境变化时，卫生政策的内容、手段甚至政策本身等需要相应的调整。 （六）复杂性 卫生政策的制定实施涉及到卫生体制、卫生筹资、服务提供。卫生人力、监管规制等复杂因素。还隐含着政治导向、价值观念文化习俗等诸多深层次影响。 我国的主要卫生政策 卫生资源政策； 医政管理政策； 预防保健政策； 医学教育政策； 医学科技政策； 药品管理政策； 中医药政策； 初级卫生保健政策。 第二节 卫生政策的制定与执行 卫生政策是一个复杂的动态系统，包含了从问题提出与确认、问题议程设定、政策制定、政策实施、政策评价等一系列的行动。不是所有的卫生与健康问题都会成为卫生政策问题，政策问题的提出，确认以及如何进入决策议程是制定卫生政策的前提。卫生政策的功能与特点影响着卫生政策的制定与执行。 一、卫生政策问题的确认 （一）政策问题的提出 是政策过程的起点，标志着该问题已引起决策部门的注意，并有可能以相应的政策手段加以解决。政策问题的提出受国内外环境变化、社会预期、重大突发事件、领导人更替与执政理念变化、宏观改革等多种因素影响。 问题优先次序的确定受政治环境、问题的严重性、可控性、有无解决方案，政策行动者的能力、观念等因素的影响。 政策问题一般由政府部门、政治领袖、政党组织和利益集团、大众传媒、各类政策研究组织提出。 （二）政策问题的确认 当一个政策问题被提出后，需要政府或相关公共组织加以确认和分析，目的在于明确问题边界、分析问题根源，以推动议程设定和政策制定、实施等后续环节。 首先确认问题边界，弄清问题的本质属性、实际范围、问题的严重性、影响因素和作用机制等，分析不同利益相关者的行为、价值取向和态度等。 需要做的工作 对卫生政策问题进行分类 明确问题的严重程度 优先次序 分析问题的影响因素和根源 掌握问题责任部门的权限 所拥有或者能获取的卫生资源 政策所要实现的目标 （三）政策议程设定 政策议程是有关公共问题受到政