长潜伏期听觉诱发电位法医学应用价值研析.pdfVIP

·中文论著摘要· 长潜伏期听觉诱发电位法医学应用价值的研究 刖 茜 纯音气导昕阈均值的分贝数作为评定的依据，目前由短声(click)诱发的听觉脑 brainstem Evoked 干诱发电位(auditoryresponse，ABR)是听觉诱发电位(Auditory Potentials，AEP)检查法中应用最广，技术也最为成熟的客观测听方法。但短声诱 发ABR主要反映2kHz以上高频听阈情况，不能很好反映中低频率的听阈，而且 只能够反应脑干以及脑干以下听觉通路的功能状况，因此单独应用ABR反应阈推 测言语频率行为听阈的方法，不能够准确反映受试者不同频率听力损失的真实情 况。为此，针对不同频率短音诱发的AEP与不同频率纯音主观听阈之间关系，一 些学者研究发现短音诱发的短、中、长潜伏期听觉诱发电位具有较好的频率特异 性，可以用于不同频率听力损失的评价。但有关应用ALR客观评定听功能障碍方 面的研究目前国内外报道较少，特别是在法医学上应用尚属空白。 本研究通过对45名78耳受试者纯音主观听阈、短音主观听阈和短音ALR反应 阈的测试，进而研究短音ALR反应阈与纯音主观听阈之问的关系及其影响因素， 旨在分析和评价ALR的法医学应用价值。 试验对象与方法 一、试验对象 试验对象：主观检查配合的受试者45名(78耳)，分为正常组、耳聋组和脑 挫裂伤组。正常组20名(40耳)均为在校大学生，其中男性和女性各10名，平均 耳聋组17名(22只聋耳)，男性10名，女性7名，其中双耳聋5名(10只聋耳)， 单耳聋12名，传导性耳聋6名，感音神经性聋11名。耳聋的判定：主诉耳聋，并经 其中男性6名，女性2名，年龄1955岁，各频率的纯音气导听阈均Q5dB。脑挫 裂伤的诊断均由头CT和／或MRI片确认。 和4000Hz的纯音主观听阈、短音主观听阈和短音√6崃反应阈。当测试纯音主观听 出：--todB，最大输出：110dB。当测试短音主观听阈和短音—虹R反应阈时，采 用美国Nicolet Four公司生产的多功能电生理记录仪做为描记系统，由 Compact TDH--39P型耳机给声，电极为银盘电极，记录电极放置在颅顶中央中点(Cz)， 参考电极放置在同侧耳垂内侧(AI，A2)，接地电极放置在额极中点(Fpz)，每 个电极阻抗《kQ，极间电阻差31d1。描记ALR各反应波时，正常组由80dB开始， 耳聋组由110dB开始，然后以每10dB为一档递减，接近反应阈时按5dB一档下降， 直至反应波形消失，重复记录2次。每测定ALR一个频率休息5-10分钟。最后用 X—Y记录仪记录。 结果 最大，出现率为100％，将诱发出ALRN1、P2波的最小声强确定为短音ALR反应 阈。 应阈与纯音主观听阈之差的均值和标准差分别为7．33士3．12dB、8．1la：2．62dB、 与短音主观听阈之差的均值和标准差分别为3．85士2．27dB、3．78士1．83dB、 3．15士2．14dB、5．22士2．04dB。 Y=O．99x一9．03。经t检验，P0．01。 2 5．27+2．39dB。对耳聋组与正常组ALR反应阈与纯音主观听阈的差值进行t检验， 二者无显著性差异(PO．05)。 分别为3．38士2．76dB、4．1 与短音主观听阈之差的均值和标准差分别为3．92士2．12dB、3．96士2．07dB、 3．1 的差值进行t检验，二者无显著性差异(P0．05)。对脑挫裂伤组与正常组的ALR N1、P2波潜伏期和波幅进行t检验，N1和P2均无显著性差异(P0．05)。 6、随着刺激声强的增高，不同频率ALRNl、P2波的潜伏期缩短，波幅增高。 7、在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz四个频率上，AIR反应阈与纯音主观 听阈的差值86．25％小于10dB。因此，应用ALR反应阈预估纯音主观听阈时，保守 的估计是ALR反应阈减去(0～10dB)，即纯音主观听闽的预估值范围。 耋口结 论FI：= 幅最大，出现率为100％。N1、P2波的反应阈、潜伏期和波幅是ALR的主要观察指 标。 2、