脊柱冠状面失平衡的数字化影像学评价.pdfVIP

温州医学院倾lj学付论殳 摘要 筑‘滞分 ． 一种测量脊柱侧弯新方法的可靠性和重复性的评价 H的： 通过与评价脊柱侧弯程度常用的Cobb法比较，探讨一种测最脊柱侧弯的新 方法，即中轴线距离法(简称中线法)的可靠性和重复性，以及临床应用价值。 材料与方法： 1．研究对象 选择脊柱侧弯患者65例，其中男17例，女48例，平均年龄17．4+4．5岁。 65例包括特发性、先天性以及其它疾病引起的不同侧弯类型，包括不同的King 分型，以及包括脊柱平衡和失平衡患者。所有患者均拍摄包括骨盆在内的脊柱全 长片。 2．成像设备和方法 摄脊柱片时，患者统一采用标准站立位。将2--3个的影像板(口)置于摄 片架内，采用前后位1次性曝光。摄片完成后，口经扫描后得到2～3帧图像， 再通过全脊柱软件把图像拼接成包括骨盆在内的脊柱全长片。成像设备主要包括 Siemens摄片机、CR、全下肢和全脊柱软件及摄片架、RIS、以及PACS等。 3．脊柱侧弯的测量 在65例脊柱侧弯患者前后位脊柱全长片上，选择每个病例的主弯进行测量。 由6位不同年资的医师，在PACS工作站上分别独立运用Cobb法、中线法进行 独立测量，并间隔3周后，每位测量者再重复运用这2种方法重复测量1次。两 种测量方法：@Cobb法：在前后位脊柱全长片上确定主弯的上端椎体和下端椎 体，沿确定的上端椎体上缘和下端椎体的下缘终板各画1条平行线，这2条线相 交角即表示侧弯程度的角，即Cobb角(图1)。②中线法：将耻骨联合上缘中点 与C7椎体中心点连线为躯体中轴线，以此线为测艟的基准线，通过测量受累椎 体一}，心偏离该线的距离，即可来衡量患者脊枉的侧弯弱!度。本研究仅测量主弯顶 椎的偏移趴离f图3)。 4．统计学处理 采用SPSS12．0统汁软件，对每位医师前后2次的测量结果进行自身比较， FiJ时，对不同医师间的测量结果也进行比较。均采用两组均数配对比较的t检验， 3 温州K学院坝{。学付论文 以l’()．05为蕾好打统汁学意义。埘^队T测艟伙’J之对心的Cohb值进}JIperil’Non ·I，f叟}IJ父．0．70-一0．89村j天t}好，0．9()～1．0()村j火f-l-ft．。 幺{i果： 1．6化医帅门身重复测罱结果比较 Cobb法和中线法测量产生的最小差值均是0，最大差值分别是26．00。和 测量时，除2位主治医师及l位高年资住院医师重复测量结果无显著性差异 用中线法测量时，6位医师重复测量结果均无统计学差异(P值均0．05)(见表 l、 3)。 2．6位医师相互问比较 Cobb法测量时，相同年资医师间和不同年资医师间的测量结果均存在显著性差 异(P值均0．05)。而采用中线测量法，除1位低年资住院医师与主治医师， 及高年资住院医师问存在显著性差异(PO．05)外，其余医师间比较均无显著性 (见表2、‘3)。 3．Cobb法与中线法之间相关性分析 Cobb法和中线法测量结果间相关系数(r)是0．731，具有统计学差异 表4)。 结论： 与Cobb法栩比，中线法具有测量点明确、操作方便、测尾结果误差小、重 复性好锋优点，值得临床试用和推广。 火键西d： 脊托；脊托侧弯；放射摄影术；测蹙；Ⅵ靠性；霞复性 4 潞州队学院硕Ij学付论文 第：部分 躯干中轴线在脊柱冠状面失平衡评价中的应用 l I的： 探讨躯：f巾轴线(TAL)在脊托侧弯和倾斜诊断和治疗·}，的临床应用价值。 材料‘j方法： 1．研究对象 选择2006年6月到8月间42例特发性脊柱侧弯患者。(a)通过测量侧 弯顶椎偏离TAJL的距离来评价侧弯程度。(b)通过测量TAJL与重垂线的夹角来评 价躯干倾斜，以倾斜角0--1。为正常，大于1。为失平衡。 2．成像设备和方法同第一部分。 3．测量设计 (1)脊椎侧弯正常人每个脊椎的中心均应位于吖儿上，而成一直线，如椎体 中心偏离TAL则提示脊柱侧弯，我们通过测量椎体中心偏离TAL的距